根据武汉市医疗保障政策,门诊重症(慢性病)参保人员 需要定期年审 ,具体要求如下:
一、年审时间与对象
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年审时间
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2024年度年审于 2024年3月10日 开始,截至2024年5月20日结束。
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2025年门诊重症年审预计延续类似时间安排(具体以当年官方通知为准)。
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年审对象
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2008年12月31日前办理门诊重症(慢性病)的参保人员;
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2009年后新参保人员需按最新政策办理。
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二、年审材料与流程
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必需材料
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户口本、《门诊治疗部分重症(慢性病)专用病历》;
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需调整定点医院的患者需提供原定点医院的《审批登记表》及重新填写的表格。
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办理流程
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所在单位需将年审人员登记造册,填写《门诊重症年度审核登记表》;
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材料报送至辖区医疗保险经办机构审核。
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三、年审不通过后果
- 若未在规定时间内完成年审,医保统筹将停止支付门诊治疗部分重症疾病的相关费用。
四、其他注意事项
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定点医院限制 :同济、协和等非武汉市定点医院不可作为门诊重症就医定点医院;
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报销比例 :门诊费用报销比例根据参保类型(在职/退休)及药品目录执行,例如在职职工报销70%,退休职工75%。
建议参保人员关注武汉市医疗保障局官方通知,确保按时完成年审,避免影响医疗费用报销。