河源医保门诊特殊病种

河源市医保门诊特殊病种政策要点

一、病种范围及管理

  1. 门诊特定病种(门特)定义
    诊断明确、病情相对稳定、需长期门诊治疗或诊疗方案明确的疾病,相关费用由医保基金按规定支付‌。

    • 具体病种示例‌:包括6类重性精神疾病(如精神分裂症)等,部分病种政策范围内支付比例可达92%‌。
  2. 政策实施时间
    修订后的《河源市基本医疗保险门诊特定病种管理办法》自2024年10月10日起生效,有效期3年‌。


二、申请与认定流程

  1. 申请条件
    河源市职工医保和城乡居民医保参保人员,符合门特病种范围的疾病均可申请‌。

  2. 申请方式

    • 需选择‌具备相应病种诊断资格的定点医疗机构‌办理认定‌。
    • 既往已确诊的参保人,可凭化验单、诊断书等材料直接审核确认‌。
  3. 医疗机构变更

    • 选定医疗机构原则上一年内不可变更,因病情或居住地迁移等特殊情况可向医保经办机构申请变更‌。

三、报销政策

  1. 报销比例与限额

    • 不设起付线‌,具体报销比例因病种而异‌:
      • 重性精神疾病:最高报销比例达92%,年度限额4000元/人‌。
      • 其他病种:按政策范围内费用比例支付,例如部分病种职工医保报销比例高于居民医保‌。
    • 住院补充保障‌:严重精神障碍患者住院费用职工医保、居民医保分别报销87.3%、75.7%,年度限额45万/25万元‌。
  2. 大病保险与医疗救助

    • 门特及住院费用经基本医保报销后,个人负担部分可纳入大病保险和医疗救助‌。
    • 特困、低保等群体享受“二次救助”,严重精神障碍患者无年度救助限额‌。

四、其他注意事项

  • 定点机构查询‌:可通过河源市医保局官网或经办机构获取具备门特服务资格的医疗机构名单‌。
  • 政策动态‌:建议定期关注河源市医保局发布的更新信息,确保及时了解报销范围及比例调整‌。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
大家都在搜
相关推荐

三甲医院住院报销比例

三甲医院住院报销比例因地区和医保类型而异。以下是关于三甲医院住院报销比例的详细信息。 三甲医院住院报销比例概述 全国统一标准 ​一般标准 :根据最新信息,三甲医院的住院报销比例通常为50%​ ,起付线为800元 。具体报销比例根据医疗费用的不同区间有所不同,例如800元至5000元的部分按80%​ 报销,5000元至10000元的部分按85%​ 报销,10000元以上的部分按90%​ 报销。

健康新闻 2025-03-23
三甲医院住院报销比例

2025年山东青岛治疗注意力不集中的医院有哪些

在2025年,山东青岛有多家医院提供治疗注意力不集中的服务。以下是一些推荐的医院及其相关信息: 青岛西海岸新区中医医院 特色 :该医院的儿童青少年身心健康中心提供“筛选—评估—诊治”一站式身心健康管理服务,特别针对儿童注意力不集中、学习困难等问题有专业的诊疗方案。 服务内容 :包括中医特色疗法、超声骨密度检测、个性化养生方案等。 联系方式 :24小时健康热线0532-86855762。

健康新闻 2025-03-23

2025年山东青岛治疗皮肤脱皮的医院有哪些

在2025年,山东青岛有多家医院可以治疗皮肤脱皮问题。以下是几家推荐的医院及其相关特点,供您参考: 1. 青岛大学附属医院 地址 :青岛市江苏路16号(总院)。 特色 :作为山东省临床重点学科,该医院皮肤科拥有悠久的历史,始建于1898年,是青岛市的特色专科。科室配备了先进的检查室和实验室,包括皮肤病理室、激光治疗室、光动力治疗室等,提供全面的皮肤病诊疗服务。 治疗特色 :针对银屑病

健康新闻 2025-03-23

2025年山东青岛治疗甲状腺肿大的医院有哪些

在山东青岛,有多家医院在甲状腺肿大的治疗方面具有较高的声誉和专业水平。以下是一些在甲状腺疾病治疗方面表现出色的医院。 青岛大学附属医院 综合实力 青岛大学附属医院是一所综合性三级甲等医院,其内分泌科在甲状腺疾病的诊断和治疗方面具有丰富的经验,拥有先进的医疗设备和专业的医疗团队。 特色技术 该医院在甲状腺癌、结节性甲状腺肿等疾病的手术治疗方面技术精湛

健康新闻 2025-03-23
2025年山东青岛治疗甲状腺肿大的医院有哪些

2025年山东青岛治疗血糖波动的医院有哪些

在2025年,山东青岛有多家医院在治疗血糖波动方面表现出色。这些医院不仅拥有先进的医疗设备和技术,还具备丰富的临床经验和专业的医疗团队。以下是一些推荐的医院及其特色治疗方法。 主要医院推荐 青岛大学附属医院 青岛大学附属医院是山东省内知名的综合性三级甲等医院,内分泌科在糖尿病及其并发症的诊治方面享有盛誉。该科室配备了先进的医疗设备,并拥有多名经验丰富的专家,能够提供个性化的治疗方案。

健康新闻 2025-03-23
2025年山东青岛治疗血糖波动的医院有哪些

德宏州芒市地图高清版大图

以下是关于德宏州芒市地图高清版大图的详细信息及资源推荐: 1. 芒市高清地图资源推荐 以下是一些提供芒市高清地图资源的网站,您可以根据需求选择: 便民查询网 提供2025年芒市高清卫星地图、航拍影像及电子地图等资源。访问链接 八九网 提供芒市高清卫星地图和3D实景地图,支持放大、缩小和经纬度查询功能。访问链接 BIGEMAP GIS Office 提供芒市高清电子地图、卫星地图和地形图下载

健康新闻 2025-03-23

惠州医保缴费标准2025

关于2025年惠州市医保缴费标准,具体如下: 职工医保 : 缴费基数上下限 :2024年7月1日至2025年6月30日,企业职工基本养老保险缴费基数上限为27501元,缴费基数下限为5500元。 缴费比例 :根据《惠州市社会基本医疗保险办法》(惠府〔2023〕42号)、《惠州市社会基本医疗保险实施细则》(惠医保规〔2024〕1号)

健康新闻 2025-03-23

如何在线上查询医保报销

线上查询医保报销记录和进度可通过以下方式操作,具体操作流程及注意事项如下: 一、官方平台查询 国家医保服务平台APP 登录APP后点击【首页】-【医保使用记录】,可查看消费明细及报销记录,支持筛选参保地、就诊类型和年度。 需实名认证,首次使用需绑定个人信息。 地方医保小程序 如“粤医保”小程序:登录后进入【我的权益】-【消费信息】,可查看看病记录和报销明细。

健康新闻 2025-03-23

全国定点医保药店有哪些

全国定点医保药店的数量众多,分布广泛。以下是关于全国定点医保药店的详细信息,包括数量、分布、具体名单和认证标准等。 定点药店数量及分布 数量 截至2024年12月底,全国跨省联网定点零售药店数量达41.37万家 ,较2023年底增长17.48%。全国共有6.76万家 定点药店,覆盖了广泛的地区和人群。 分布 全国范围内,各省的定点药店数量和分布存在显著差异。例如

健康新闻 2025-03-23
全国定点医保药店有哪些

什么叫医保定点药店

医保定点药店是指经政府部门或医保机构审核选定,并与医保部门签订服务协议的零售药店,可为参保人员提供医保结算的药品和医疗服务‌。其核心特征如下: ‌资质要求 ‌ 需通过劳动保障行政部门资格审定,并符合国家医保政策要求,才能与医保机构签订服务协议‌。 ‌服务范围 ‌ 支持医保卡或电子医保凭证直接结算,覆盖非处方药(OTC)购买、处方药凭处方购买及部分基础医疗服务(如血压、血糖检测)‌。

健康新闻 2025-03-23

全国医师资格证书查询

全国医师资格证书查询是确保医疗行业从业者资质和执业情况的重要手段。以下将详细介绍查询医师资格证书的多种途径及其常见问题解决方法。 查询途径 国家卫生健康委员会官网 通过国家卫生健康委员会官网查询医师资格证书是最常用的方法之一。用户需要进入官网首页,点击“服务”栏目下的“信息查询”,然后选择“医卫人员”,输入医师的姓名、省份等信息进行查询。 这种方式的优势在于信息来源权威,查询结果可靠

健康新闻 2025-03-23
全国医师资格证书查询

清远医保门诊报销比例

清远医保门诊报销比例分为职工医保和居民医保,具体如下: 职工医保 普通门诊 : 自2024年1月1日起,取消职工医保门诊备选一家二级及以上定点医疗机构的限制,全市二级及以上定点医疗机构均视为职工医保参保人备选门诊,参保人无需再备选门诊选点,在清远市所有二级及以上定点医疗机构均可“一站式”结算备选门诊医疗费用并享受门诊共济待遇。 起付标准方面不设起付标准。

健康新闻 2025-03-23

清远医保缴费标准

清远市2025年医保缴费标准一览 一、职工医保 缴费基数与比例 在职职工 : 缴费基数上限 20,208元 ,下限 4,041元 。 单位缴费比例 6% ,个人缴费 2% 。 示例 :按下限缴费的职工,个人月缴费 80.82元 (4,041×2%),单位月缴费 242.46元 (4,041×6%)。 灵活就业人员 : 按 8% 全额缴纳,月最低缴费 323.28元 (4,041×8%)。

健康新闻 2025-03-23

中山医保门诊报销比例

中山市的医保门诊报销比例因参保类型和就医地点的不同而有所差异。以下是详细的报销比例信息。 职工医保门诊报销比例 统账结合职工医保 ​社区定点医疗机构 :在职人员报销80%,退休人员报销82%。 ​镇街级定点医疗机构 :在职人员报销70%,退休人员报销72%。 ​市直属(含直管)定点医疗机构(转诊/急诊) :在职人员报销60%,退休人员报销62%。 ​市直属(含直管)定点医疗机构(选点)

健康新闻 2025-03-23
中山医保门诊报销比例

云南省德宏州芒市芒市镇

芒市镇位于云南省德宏傣族景颇族自治州芒市,是芒市的中心区域,也是德宏州的政治、经济和文化交流中心。以下是芒市镇的详细介绍: 1. 地理位置 芒市镇地处滇西边陲,位于德宏州东南部,是芒市的行政中心。镇政府驻地位于大湾村芒市大街。芒市镇东、北接保山市龙陵县象达乡、龙山镇,西、南连芒市的风平镇和轩岗乡。境内有320国道、龙瑞高速和大瑞铁路贯穿,交通网络发达,区位优势明显。 2. 人口与行政区划

健康新闻 2025-03-23

云南省德宏州芒市属于哪个市

德宏傣族景颇族自治州首府 芒市是云南省德宏傣族景颇族自治州的首府,具体信息如下: 行政归属 芒市是德宏傣族景颇族自治州下辖的县级市,州人民政府驻地位于此。该市由芒市、瑞丽市、梁河县、盈江县、陇川县共同组成。 地理位置 芒市位于云南省西部,地处德宏州东南部,东邻保山市龙陵县,西、南与缅甸接壤,国境线长68.3公里。其北、西、南三面被缅甸包围,是连接中国与缅甸的重要交通枢纽。 历史与名称

健康新闻 2025-03-23

云南省德宏州芒市芒市镇城乡代码

云南省德宏州芒市芒市镇的行政区划代码为 533103101。 行政区划代码和城乡分类代码有所不同。城乡分类代码是根据《统计上划分城乡的规定》来确定的,以 1 开头表示城镇,以 2 开头表示乡村。但具体到芒市镇各个村(社区)的城乡分类代码,需要更详细的统计资料。例如,芒市镇下辖的一些社区可能属于城镇类型,城乡分类代码可能是 111(主城区)、112(城乡结合区)等;而下辖的村庄则可能属于乡村类型

健康新闻 2025-03-23

云南省红河州州长

云南省红河哈尼族彝族自治州现任州长为 罗萍 ,以下是相关信息的综合说明: 个人背景 罗萍,哈尼族,1971年11月出生,大学本科,省委党校研究生,曾任红河州委副书记、州长,2025年2月起担任州长职务。 工作重点与成就 生态文明建设 :推动异龙湖水质达标行动,2022年全州环境空气质量优良天数比例达99.7%,创历史最好水平。 双拥与乡村振兴 :推动双拥工作与乡村振兴有机统一

健康新闻 2025-03-23

2025年山东青岛治疗记忆力减退的医院有哪些

山东青岛治疗记忆力减退的医院有:山东大学齐鲁医院(青岛)、青岛大学附属医院、青岛市市立医院、青岛市精神卫生中心、青岛脑科医院。 1. 山东大学齐鲁医院(青岛) 简介 :山东大学齐鲁医院(青岛)作为具有130多年历史的国家卫生健康委委属(管)医院,对疑难危重罕见病的诊治极为重视,具有传统优势。 专业团队 :痴呆、脑炎、脑血管病等亚专业方向神经外科、神经影像团队专家坐诊。 2. 青岛大学附属医院

健康新闻 2025-03-23

2025年山东青岛治疗焦虑不安的医院有哪些

在2025年,山东青岛有多家专业机构提供焦虑不安的治疗服务。以下是一些在青岛治疗焦虑不安的知名医院及其相关信息。 青岛市精神卫生中心 专业团队与设备 青岛市精神卫生中心拥有一支经验丰富的专家团队,配备先进的医疗设备,如经颅彩色多普勒检查、心理测评系统等,能够提供全面的心理评估和治疗服务。该中心的特色疗法包括正念疗法、认知行为疗法等,结合中医调理和物理治疗,能够有效缓解焦虑症状。

健康新闻 2025-03-23
2025年山东青岛治疗焦虑不安的医院有哪些
首页 顶部