2025年新疆双河医保个人账户余额使用范围包含以下主要内容:
一、代缴城乡居民医保费
- 职工医保参保人可使用个人账户余额为兵团内其他统筹区的城乡居民代缴医疗保险费,包括跨统筹区代缴功能;
- 2025年度城乡居民医保个人缴费标准为400元/人,集中缴费期为2024年9月1日至12月31日。
二、共济支付范围
- 亲属范围扩展:除配偶、父母、子女外,还涵盖兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女等近亲属及结亲户;
- 跨省共济:2025年底计划实现跨省共济,允许职工医保参保人使用个人账户余额为外省参保的亲属支付医疗费用。
三、医疗消费场景
- 支付定点医疗机构就医产生的个人负担费用,包括药品、医疗器械、医用耗材等;
- 支持在定点零售药店购买药品、医疗器械及医用耗材。
四、其他限制说明
- 门诊统筹支付存在年度限额,例如在职职工普通门诊年度限额为1947元,退休职工为2336元;
- 住院报销及门诊报销比例需参照具体费用分段标准,与个人账户余额使用无直接关联。