山东医保卡在北京就医涉及异地就医备案、费用结算等流程。以下是关于山东医保卡在北京就医的详细信息。

异地就医政策

覆盖人群

• ​异地安置退休人员：退休后迁入户籍的人员。
• ​异地长期居住人员：长期在异地居住的人员。
• ​常驻异地工作人员：用人单位派驻异地工作的人员。
• ​异地转诊人员：因当地医疗机构诊断不了或治疗水平有限，需要到外省就医的人员。

备案手续

• ​备案方式：可以通过国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理备案手续。
• ​备案材料：异地安置退休人员需提供户口簿首页和常住人口登记卡或个人承诺书；异地长期居住人员需提供居住证明或个人承诺书；常驻异地工作人员需提供工作合同或个人承诺书；异地转诊人员需提供转诊转院证明材料。

报销政策

• ​就医地目录：执行就医地的支付范围，包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准。
• ​参保地政策：执行参保地的支付政策，包括起付线、支付比例和最高支付限额。

报销流程

就医前准备

• ​备案：通过上述备案方式进行备案，确保医保账户在系统中标记为可跨省结算状态。
• ​选择医院：选择已开通跨省异地结算的定点医疗机构进行就医。

就医时

• ​出示证件：出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。
• ​费用结算：实现住院费用的直接结算，个人只需支付个人承担的费用，医保基金支付的部分由医保经办机构与定点医疗机构按规定支付。

就医后

• ​保留凭证：妥善保留医疗费用发票和结算凭证，以便回参保地报销。
• ​手工报销：如果未能直接结算，出院后可将相关单据邮寄回参保地，按照参保地的政策进行手工报销。

注意事项

报销比例与费用范围

• ​报销比例：在职职工门诊费用超过2000元部分报销50%，退休人员为1300元以上部分报销70%或80%，具体比例根据医院等级和退休人员年龄有所不同。
• ​费用范围：执行北京目录的药品、诊疗项目和医疗服务设施等是否可报销，按北京市医保目录执行；起付线、报销比例、封顶线等按山东的医保政策执行。

其他提醒

• ​选择医院：建议选择北京的大型三甲医院，因为并非所有医院均支持跨省结算。
• ​保存凭证：确保所有就诊记录和费用凭证齐全，以便顺利报销。

山东医保卡在北京就医需要办理异地就医备案手续，选择已开通跨省异地结算的定点医疗机构进行就医，并出示相关证件进行费用结算。报销比例和费用范围按两地医保政策执行，确保保留所有就诊记录和费用凭证，以便顺利报销。