肠外营养（PN）是一种通过静脉途径提供营养支持的医疗方法，适用于无法通过口服或肠内途径摄取足够营养的患者。为了确保肠外营养的安全和有效性，必须采取一系列护理措施。以下是关于肠外营养护理措施的详细内容。

肠外营养的护理措施

配置与输注

• ​配置环境：肠外营养液应在无菌环境下配制，确保环境清洁、卫生，以减少感染的风险。根据患者的营养需求和医嘱，选择合适的营养成分，如氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等，并按照规定的顺序混合营养成分，避免产生沉淀或化学反应。
• ​输注方式：根据患者的病情和需要选择合适的输注方式，如中心静脉输注（如经颈内静脉、锁骨下静脉）适用于长期肠外营养的患者，外周静脉输注适用于短期肠外营养的患者。输注速度应根据患者的需要和耐受性进行调整，一般以每小时20-200ml的速度输注。

并发症预防与处理

• ​感染风险：严格执行无菌操作技术，保持输液通畅，定期更换敷料，避免细菌滋生。加强手卫生，定期监测患者血糖水平，及时调整胰岛素用量，避免高血糖或低血糖的发生。
• ​代谢紊乱：密切监测患者电解质水平，及时调整肠外营养液中的电解质成分及用量，维持电解质平衡。定期监测患者肝功能指标，及时发现并处理可能出现的肝功能异常。
• ​导管相关并发症：如出现静脉炎，应立即停止输液，抬高肢体并制动，局部外敷药物以缓解症状。定期冲洗导管，保持导管通畅；如发生堵塞，可用生理盐水或肝素盐水进行冲洗，必要时更换导管。

肠外营养的监测与评估

生命体征监测

定期监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸频率、血压等，以评估患者的整体状况和营养需求。

营养状况评估

定期测量体重和身高，评估患者的营养状况和生长情况。记录患者每日的出入量，以评估患者的液体平衡状态。

实验室检查

定期进行血常规、电解质、血糖、肝肾功能等实验室检查，以评估患者的营养状况和代谢状态。

肠外营养的并发症及预防

高血糖与低血糖

• ​高血糖：葡萄糖的输注速度应小于5mg/(kg·min)，一旦患者出现血糖异常升高，立即报告医师，纠正高渗环境，增加营养液中胰岛素含量及指尖血糖监测频率。
• ​低血糖：一旦发生应协助医师处理，推注或输注葡萄糖溶液。可在输注肠外营养过程中每2小时监测一次指尖血糖，及时发现异常。

导管相关并发症

• ​导管感染：保持导管周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，严格无菌操作，预防导管感染。如有感染迹象，应立即拔除导管，做管尖和血培养。
• ​导管堵塞：定期冲洗导管，保持导管通畅；如发生堵塞，可用生理盐水或肝素盐水进行冲洗，必要时更换导管。

肠外营养的护理措施涉及配置与输注、并发症预防与处理、监测与评估等多个方面。通过严格执行无菌操作、合理控制输注速度、密切监测生命体征和实验室指标，可以有效预防和管理肠外营养过程中的并发症，确保患者的安全和营养需求得到满足。