2025年河北沧州医保余额使用范围

2025 年河北沧州医保余额使用范围如下:

  • 在定点医疗机构就医结算
    • 门诊费用:参保人员在门诊统筹定点医药机构发生的符合规定的普通门诊医疗费用,不设起付线,报销比例为 50%,年度累计最高报销限额为 150 元,可使用医保余额支付报销后的自付部分。参保居民在二级及以下定点公立医疗机构门诊发生政策范围内的降血压、降血糖药品费用,不设起付线,医保基金支付比例为 50%,最高支付限额为高血压 225 元 / 年 / 人,糖尿病为 375 元 / 年 / 人,同样可用医保余额支付自付部分。
    • 门诊慢特病费用:门诊慢性病包括高血压、糖尿病等 35 个病种,参保患者在省内定点医疗机构发生的政策范围内门诊慢性病医疗费用,起付标准为 200 元,报销比例为 70%,年度最高报销限额为 1000 元;门诊特殊病包括恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析等 7 个病种,参保患者在省内定点医疗机构发生的政策范围内门诊特殊病医疗费用,一个年度内只负担一次起付标准,报销比例和最高报销限额按照住院标准执行,医保余额可用于支付门诊慢特病费用中的自付部分。
    • 住院费用:参保人员在省内乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、一、二、三级定点医疗机构住院,起付标准分别为 100 元、300 元、500 元和 1500 元,报销比例分别为 90%、80%、65%,医保余额可用于支付住院费用中经医保报销后个人需承担的部分,如起付线费用、报销比例以外的自付费用等。
  • 在定点零售药店购药:职工医保个人账户省内异地直接结算执行国家规定的使用范围,省内定点零售药店均可使用,可用于支付在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材等符合规定的费用。
  • 支付生育医疗费用个人负担部分:对于参加城镇职工医保的参保人员,其医保个人账户资金可支付参保人员在门诊和住院发生的生育医疗费个人负担部分,包括门诊患者产前检查个人负担部分,住院患者定额结算后个人负担部分。
  • 为近亲属缴纳城乡居民医保费:职工医保个人账户余额可以通过 “河北智慧医保” 小程序为近亲属缴纳城乡居民医保费。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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2025年河北沧州医保余额怎么查询

2025年河北沧州医保余额的查询方式有多种,包括线上、电话和线下等多种途径。以下是详细的查询方法。 线上查询 国家医保服务平台APP 登录“国家医保服务平台”APP,点击【首页】-【个人参保信息】即可查询医保账户余额、月缴费基数以及个人参保信息。该平台提供了便捷的查询方式,适合大多数用户,特别是习惯使用智能手机的用户。 河北省政务服务网 登录河北省政务服务网,进入“社会保险”板块

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2025年河北沧州医保余额不用会清零吗

2025年河北沧州医保余额不会清零 。 根据我国现行医保政策,无论是职工基本医疗保险还是城乡居民基本医疗保险,其个人账户余额都不会被强制清零。对于职工基本医疗保险,如果这一年度医保个人账户的钱留有余额,就会自动转结至“往年累计结余账户”,下一年度同样可以正常使用;而城乡居民医保没有设立个人账户,自然也就不存在“余额清零”的问题

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