一般情况下,种植牙不能刷医保卡进行报销。
根据国家医保局 2020 年 10 月 12 日发布的《对十三届全国人大五次会议第 6184 号建议的答复》,种植牙属于更高层次的医疗需求,不符合医保 “保基本” 的定位,暂时未被纳入医保支付范围。种植牙通常被视为美容或修复类项目,其种植体、基台、牙冠等主要耗材费用以及种植手术的医疗服务费用,一般不能用医保统筹基金报销。
不过,在一些特定情况下,与种植牙相关的部分费用可以通过医保支付:
- 检查费用:种植牙术前的一些检查项目,如口腔全景片、CT 等,属于常规的诊断检查,在很多地区是可以报销一部分费用的,具体报销比例因地区和医院不同有所差异。
- 药物费用:术后用于消炎等的药物,如果在医保目录范围内,是可以通过医保报销的。
- 使用医保账户余额:在部分城市,无论是公立医院还是与医保合作的私立牙科机构,都允许患者使用医保卡个人账户中的余额来支付种植牙相关费用,但这并非真正意义上的医保报销,只是使用了个人医保账户里的资金。
也有一些地区有特殊政策,如厦门市现行政策规定,种植牙纳入医保需同时满足持有厦门市有效社会基本医疗保险卡且正常参保、经二级及以上医院口腔科或专科医院诊断为病理性牙齿缺失、在医保定点口腔医疗机构完成种植手术这三大条件,基础材料费(国产种植体 / 基台)可报销 60%-70%,功能性修复费(如骨增量手术)最高报销 55%。鄂尔多斯市从 2023 年 1 月 1 日起将口腔种植类医疗服务项目纳入医保支付范围,涵盖种植体植入、牙冠植入、口腔植骨等 22 个口腔类医疗服务项目。