钦州异地就医报销比例根据参保类型、就医类型及地区政策有所不同,具体如下:
一、职工医保异地就医报销比例
-
起付标准与报销比例
-
职工医保门诊/急诊:1800元起付,报销比例50%
-
职工医保住院:
-
1800-3万元:职工支付15%,报销85%
-
3万-4万元:职工支付10%,报销90%
-
4万-10万元:职工支付5%,报销95%
-
-
-
特殊群体优惠
-
70周岁以下退休人员:1300元起付,报销70%
-
70周岁以上退休人员:1300元起付,报销80%
-
二、城乡居民医保异地就医报销比例
-
备案后直接结算
-
2023年7月1日起广西实行免备案直接结算,持医保电子凭证就医,报销比例与市内一致
-
2023年7月1日前需备案,报销比例降低5%-15%(自治区内/自治区外)
-
-
报销标准与比例
-
住院费用:
-
三级医院:起付650元,报销50%(上限2000元)
-
二级医院:起付300元,报销60%
-
一级医院:无起付标准,报销65%
-
-
门诊/急诊大额医疗补助:最高支付限额5500元,职工报销55%,退休人员60%
-
三、其他注意事项
-
转诊转院规定
-
符合转诊条件的住院费用,报销比例降低5%-10%(自治区内/自治区外)
-
未经备案擅自转院,报销比例降低15%-20%
-
-
最高支付限额
- 基本医疗保险基金年度最高支付限额为10万元,超出部分需自费
以上政策综合了2021-2024年钦州市医保政策,2025年具体比例需以最新官方文件为准。建议办理异地就医前通过医保经办机构确认最新细则。