湖北异地医保报销

湖北异地医保报销相关信息如下:

备案方式

  • 线上办理:可通过国家医保信息平台、湖北政务服务网、鄂汇办 APP 以及 “湖北医疗保障” 微信和支付宝小程序等线上渠道办理。
  • 线下办理:可前往医保经办窗口办理,也可拨打当地医保热线电话进行咨询和办理,如随州医保热线电话 0722 - 3235698。

备案人员范围

  • 跨省异地长期居住人员:包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省以外工作、居住、生活的人员。
  • 跨省临时外出就医人员:包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。

报销政策

  • 基金支付政策:跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。
  • 异地长期居住人员待遇:在备案地就医结算时,基本医疗保险基金的起付标准、支付比例、最高支付限额原则上执行参保地规定的本地就医时的标准;备案有效期内确需回参保地就医的,可以在参保地享受医保结算服务,原则上不低于参保地跨省转诊转院待遇水平。
  • 临时外出就医人员待遇:异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例的降幅不超过 10 个百分点,非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员支付比例的降幅不超过 20 个百分点。

门诊慢特病跨省直接结算

  • 可结算病种:截至目前,全国所有医保统筹地区作为就医地均能提供高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎共 10 种门诊慢特病相关治疗费用跨省医保直接结算服务。
  • 结算方法:参保人需先按照参保地规定申请医保门诊慢特病待遇认定,持医保码或社会保障卡到已开通门诊慢特病跨省直接结算服务的定点医疗机构就医,在门诊挂号、就诊、结算等环节,主动告知跨省就医参保人身份和享受的门诊慢特病病种待遇,在结算窗口持医保码或社会保障卡结算时,属于可跨省直接结算的费用,将按照参保地规定待遇单独结算。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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