职工医疗保险报销多少

50%起,最高99.1%

职工医保的报销比例根据医疗费用的不同阶段和参保类型有所差异,具体如下:

一、门诊报销

  1. 起付标准

    • 在职职工:1800元/年

    • 居民医保:100元/年(部分城市如北京、武汉等更低)

  2. 报销比例

    • 在职职工:

      • 起付线后至2万元:70%

      • 超过2万元至4万元:60%

      • 超过4万元至10万元:95%

      • 超过10万元至50万元:85%

    • 退休职工:

      • 起付线后至2万元:85%

      • 超过2万元:80%(封顶线5万元)

  3. 其他待遇

    • 门诊慢特病:在职职工85%,退休职工90%

    • 定点医疗机构门诊统筹:

      • 在职职工:一级200元/年,二级400元/年,三级600元/年

      • 退休职工:比例提高5个百分点

二、住院报销

  1. 起付标准

    • 首次住院:一级200元,二级500元,三级800元

    • 再次住院:起付标准减半或取消

  2. 报销比例

    • 在职职工:

      • 起付线至3万元:85%

      • 3万元至4万元:90%

      • 4万元至10万元:95%

      • 10万元至50万元:85%

    • 退休职工:比例提高5个百分点(如一级90%)

  3. 支付限额

    • 统筹基金最高支付限额:20万元(职工)

    • 大额医疗费用补助:最高40万元,报销90%

三、其他注意事项

  • 封顶线 :门诊统筹和住院报销均设封顶线,超过部分需自费

  • 退休人员优惠 :门诊和住院报销比例均高于在职职工

  • 地区差异 :如北京门诊报销比例高达90%,上海职工医保年缴5000多元

以上政策综合了全国范围的基本医保规定,具体执行可能因地区政策调整而略有不同。建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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