职工医保生宝宝可以报销的费用主要包括以下几个方面,具体报销比例和范围如下:
一、报销范围
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门诊费用
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产前检查:每次2500元,多胞胎每增加一胎增加300元
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妊娠3个月以上流产:最高补贴1000元
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放置/取出宫内节育器/皮下埋植术:最高300元
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宫内节育器嵌顿/绝育手术:最高1000元
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输卵管/输精管复通手术:最高1500元
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住院费用
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二级及以下定点医疗机构:全额报销
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三级定点医疗机构:按基本医疗报销比例(70%-90%)报销
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顺产:约1000-1500元,剖宫产:3000-4000元
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生育津贴
- 按用人单位上年度职工月平均工资计发,用于补偿产假期间的收入损失
二、报销比例
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城镇职工医保 :
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一级医院:90%
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二级医院:80%
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三级医院:70%
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城镇居民医保/合作医疗 :
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一级医院:65%
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二级医院:50%
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三级医院:60%-70%
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三、其他注意事项
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异地就医 :
- 省内异地就医可直接结算门诊、住院费用(需定点医疗机构),但生育津贴需回参保地申领
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辅助生殖技术 :
- 部分城市(如河南菏泽)将试管婴儿等辅助生殖项目纳入医保报销,具体比例和限额需咨询当地医保部门
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缴费要求 :
- 需连续缴费满1年才能享受生育保险待遇
以上政策综合了不同地区的医保规定,具体报销额度和比例可能因地区政策差异而有所不同。建议参保人员提前咨询当地医保经办机构,以确保符合报销条件。