医保账户在使用时，通常优先使用当年账户，当年账户余额不足时，再使用历年账户。以下是具体介绍：
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当年账户：
- 当年账户资金是参保人员本年度内预设的个人账户资金，主要用于支付符合基本医疗保险开支范围的普通门诊（含急诊）费用等。其资金来源主要是参保人员本年度的缴费以及用人单位缴费中按一定比例划入的部分。
- 由于当年账户的资金是针对本年度的医疗支出而设立，所以优先使用这部分资金可以确保医保资金在本年度内的合理分配和使用，保障参保人员在本年度内的医疗需求。
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历年账户：
- 历年账户资金则是以前年度未用完的资金累积，包括本年度前缴过的费用加上单位缴纳的纳入个人账户的部分，再扣除以前看病用掉的钱和本年度预注金额，最后加上利息所得。这部分资金可以视为一种累积的储备金，用于支付参保人员在医保范围内的其他医疗费用。
- 当参保人员的当年账户余额不足以支付医疗费用时，历年账户的资金就可以作为补充，以保障参保人员的医疗权益。
总的来说，这种设计体现了医保资金管理的科学性和合理性，有助于更好地保障参保人的医疗权益。但需要注意的是，具体的医保政策可能因地区和时间的不同而有所差异，在实际使用中，应根据当地的医保政策来确定。