陕西省医保个账家庭共济功能自2024年5月22日起正式上线，旨在拓宽职工医保个人账户的使用范围，减轻参保群众家庭医疗费用负担。以下是关于该功能的详细信息。
家庭共济功能概述
功能定义
- 定义：陕西省医保个账家庭共济功能允许参保职工将其个人账户授权给已参保的父母、配偶和子女，用于支付在定点医药机构就医发生的个人负担的医疗费用。
- 适用范围：该功能适用于陕西省内的所有职工医保参保人，包括在职和退休人员。
扩展范围
- 扩展亲属范围：2024年9月，陕西省将家庭共济的亲属范围从“配偶、父母、子女”扩大至“配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女”。
- 跨省共济：陕西省已实现省内跨统筹区家庭共济，并计划逐步推进跨省家庭共济功能。
办理流程
线上办理
- 陕西医保APP：用户可以通过下载并安装“陕西医保”APP，在首页选择“家庭共济绑定”功能进行办理。填写相关信息并完成电子签名后，即可完成绑定。
- 国家医保服务平台：用户也可以通过“国家医保服务平台”APP的地方专区、当地医保部门微信公众号或官方网站进行办理。
线下办理
对于操作智能设备困难的老年人等特殊群体，可以线下到医保经办窗口由工作人员协助办理。
使用场景
医疗费用支付
- 个人负担部分：家庭共济账户的资金可以用于支付在定点医药机构就医发生的个人负担的医疗费用，包括住院、门诊慢特病、门诊特药、门诊统筹等费用。
- 药店购药：在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的费用也可以使用家庭共济账户支付。
代缴医保费
陕西省还开通了职工医保个人账户跨统筹区代缴城乡居民医保费的功能，共济人可以为省内正常参保的近亲属代缴居民医保费。
政策和法规背景
政策背景
- 政策推进：陕西省医保局按照党中央、国务院的部署，加快医疗保障重点领域和关键环节改革，推动职工医保门诊共济保障机制改革落地见效。
- 政策目标：通过拓宽个人账户使用范围，建立连续参保、基金零报销激励机制，逐步减轻参保人员医疗费用负担，增强人民群众的医保获得感、幸福感、安全感。
法规支持
- 国家层面：国务院办公厅印发的文件明确了将职工医保个人账户使用范围扩大到其参加基本医保的“配偶、父母、子女”，并逐步扩大到“近亲属”。
- 地方实施：陕西省根据国家政策，结合本省实际情况，制定了具体的实施细则和操作流程，确保政策的有效落实。
陕西省医保个账家庭共济功能的推出和实施，极大地拓宽了职工医保个人账户的使用范围，减轻了参保群众家庭医疗费用的负担。通过线上和线下多种办理方式，用户可以方便地完成家庭共济绑定。政策的扩展和实施不仅提高了医保基金的使用效率，还增强了人民群众的医保获得感。
陕西省医保个账家庭共济的适用范围是什么？
陕西省医保个账家庭共济的适用范围主要包括以下几个方面：
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适用人群：
- 授权人：必须是正常参保的职工医保参保人。
- 被授权人：可以是参保职工，也可以是参保居民，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属。
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使用范围：
- 医疗费用：被授权人可以使用授权人的职工医保个人账户资金支付在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，包括住院、门诊慢特病、门诊特药、门诊统筹等费用。
- 药品和医疗器械：在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
- 居民医保缴费：被授权人可以使用授权人的个人账户资金缴纳参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。
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地域范围：
- 陕西省已实现职工医保个人账户省内跨统筹区共济，即授权人和被授权人可以在不同的统筹区内使用家庭共济功能。
如何办理陕西省医保个账家庭共济的绑定手续？
要办理陕西省医保个账家庭共济的绑定手续，可以按照以下步骤进行：
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下载并登录陕西医保APP或小程序：
- 通过手机应用商城搜索“陕西医保”APP，或通过微信、支付宝搜索“陕西医保”小程序进行下载。
- 登录您的医保账户。
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进入家庭共济绑定页面：
- 在APP或小程序的首页菜单中，选择“家庭共济绑定”。
- 进入页面后，仔细阅读《个人账户共济绑定告知书》，阅读完成后勾选“已阅读个人账户共济绑定告知书”，点击“我已阅读并同意”按钮。
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填写并确认信息：
- 进入家庭共济信息填写页面后，填写并确认本人及使用者的信息，包括证件号、姓名、参保地、单位名称（居民为社区名称）、手机号、开始日期、结束日期、顺位支出等。
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完成电子签名：
- 绑定信息填写完成后，选择“查看个人承诺书并完成签名”，进入电子承诺书界面。
- 阅读承诺书信息后，点击“签名”按钮完成电子签名，然后点击“保存签名”后提交绑定信息。
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完成绑定：
- 提交绑定信息后，系统会提示绑定成功。您可以在“服务”模块中选择“家庭共济绑定查询”来查看绑定信息。
注意事项：
- 授权人（即绑定人）必须是正常参保的职工医保参保人。
- 使用人（即被绑定人）必须是授权人的近亲属，且在陕西省内正常参保。
- 绑定人与使用人必须在同一省份参保。
陕西省医保个账家庭共济后如何查询交易记录？
在陕西省，医保个账家庭共济后，可以通过以下几种方式查询交易记录：
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通过“陕西医保”APP或小程序查询：
- 打开“陕西医保”APP或小程序，登录账号后，点击底部“服务”菜单。
- 选择“个人账户明细查询”，选择使用共济账户的时间段，即可查看相关记录。
- 或者选择“家庭共济消费查询”，查看授权者和使用者的消费记录明细。
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通过微信或支付宝的“陕西医保”小程序查询：
- 打开微信或支付宝，进入“陕西医保”小程序。
- 点击“服务”菜单，选择“个人账户明细查询”，选择使用共济账户的时间段，即可查看相关记录。
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通过“国家医保服务平台”APP查询：
- 打开“国家医保服务平台”APP，登录账号后，点击主页的“在线办理”。
- 选择“亲情账户”，进入后点击“医保电子凭证”。
- 在医保电子凭证页面点击“交易记录”，即可查看家庭共济的消费记录。