定点门诊医疗机构申请表怎么填写

填写定点门诊医疗机构申请表时,通常需要遵循以下步骤和注意事项:

  1. 使用正确的书写工具:通常要求用黑色钢笔或签字笔填写,确保字迹工整、清晰。

  2. 信息准确无误:所有填写的信息必须真实、准确,并且与相关部门颁发的证件内容一致。这包括机构名称、地址、法定代表人、主要负责人等基本信息。

  3. 填写“申请内容”栏:根据医疗机构的具体情况,明确表达申请成为医保定点医疗机构的意向。

  4. 机构类型选择:在相应的栏目中勾选或填写机构类型,如医院、卫生院、村卫生室、药店或其他。

  5. 大型医疗设备清单:按照规定列出所有符合金额门槛(例如县级及以上医疗机构万元以上设备)的医疗设备清单。

  6. 附加材料准备:除了填写申请表之外,还需要附上一系列必要的证明文件和资料,如:

    • 医疗机构执业许可证副本及复印件;
    • 特殊诊疗活动的执业许可证副本及复印件(如果适用);
    • 医疗收费许可证副本及复印件;
    • 上年度医疗机构基本情况书面材料及其电子文档;
    • 卫生、药监、物价等部门检查合格的证明材料;
    • 药品经营品种、收费项目及价格清单;
    • 内部管理各项规章制度等。
  7. 人员资质确认:提供医务人员花名册、资格证书、执业注册证书及复印件,确保所有涉及的医护人员都具备合法的行医资格。

  8. 签名和盖章:填写完毕后,由法定代表人签字并加盖单位公章以示负责。

  9. 审核意见:最后部分留给医疗保险管理局或者相应的经办机构填写审查意见。

请根据您所在地区的具体要求来填写表格,因为不同地区可能有特定的规定或额外的要求。务必仔细阅读指南或咨询当地的社会保险基金管理局获取详细的指导。如果需要具体的模板或者进一步的帮助,请参考相关官方网站提供的资源或联系当地的医保管理部门。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
大家都在搜
相关推荐

医保账户封存卡里的钱能用吗

医保账户封存是指因各种原因导致社保缴费中断,社保卡无法转移且不符合销户条件时,社保卡账户暂时进入封存状态。针对用户关心的医保账户封存期间,医保个人账户的钱是否能使用的问题,以下是详细的解答。 医保账户封存期间,医保个人账户的钱还能使用吗? 离职导致的封存 如果医保账户封存是因为离职导致的社保断缴,那么医保个人账户里的余额仍然可以使用,但无法享受医保待遇。离职导致的封存不会影响个人账户余额的使用权

健康新闻 2025-03-22

社保账户封存医保卡里的钱怎么办

社保账户封存后,医保卡里的钱依然保留,不会清零。需根据具体情况(如重新就业、社保转移、医保卡丢失等)办理相关手续解封后,方可正常使用。 1. 医保账户封存原因及解封方法 离职原因 :因离职导致医保账户封存,找到新工作后,可让新单位继续缴纳社保,或自行缴纳,之后便可解开封存正常使用。 社保转移 :因工作原因需要转移社保地导致的封存,需在办理好社保转移手续后才能正常使用医保。 医保卡丢失

健康新闻 2025-03-22

封存的医保余额到底能提取吗

医保个人账户余额的提取通常受到严格限制,但在特定情况下是可以提取的。以下是详细说明: 1. 医保余额提取的总体原则 根据《中华人民共和国社会保险法》第十四条规定,医保个人账户的资金一般不得提前支取 ,其用途主要是用于参保人员的医疗费用支付,包括在定点医院和药店的就医购药支出。这一规定旨在保障医保资金的专属性和安全性,防止滥用。 2. 允许提取医保余额的特殊情况 尽管医保余额的提取受到限制

健康新闻 2025-03-22

西藏昌都五行属什么

西藏昌都的五行属性是一个涉及传统文化和地理特征的问题。根据传统的五行学说,昌都的五行属性与其地理位置、气候条件、历史文化等多方面因素密切相关。 昌都的五行属性 根据传统五行学说 ​昌都的五行属性 :根据传统的五行学说,昌都被归类为“阴金阴木之地”。这一属性反映了昌都地理位置和自然环境的特征。 ​五行相生相克 :昌都的五行属性中,金和木的共存体现了五行相生的原理,即金生水、水生木

健康新闻 2025-03-22

昌都市医保局

昌都市医疗保障局是昌都市负责医疗保障工作的主管部门,以下是关于该局的详细信息: 1. 基本信息 地址 :西藏自治区昌都市卡若区澜沧江路8号马草坝商贸大厦B座11楼。 办公时间 :周一至周五(法定节假日除外)。 2. 职能职责 昌都市医疗保障局主要职责包括: 贯彻执行国家和自治区关于医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规和政策; 负责医疗保障基金监督管理,推进基金支付方式改革;

健康新闻 2025-03-22

异地就医备案多久可以更改

异地就医备案的更改时间取决于备案的类型和个人的具体情况。根据相关政策,异地就医备案主要分为两大类:长期居住和临时外出就医。 对于跨省异地长期居住人员(包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等),其备案通常是长期有效的,并且在没有特殊情况下不需要频繁变更。但是,如果确实需要变更信息,例如因工作变动或居住地址改变等原因,通常要求在备案满6个月后才可以申请变更。部分地区还规定

健康新闻 2025-03-22

a类定点医院还用医保定点吗

A类定点医院仍然可以使用医保进行报销,并且具有一些独特的政策优势。以下是详细说明: 1. A类定点医院的基本定义 A类定点医院是北京市基本医疗保险体系中的重要组成部分,与普通B类定点医院相比,具有特殊的政策支持。这些医院无需参保人员提前选择,即可直接持医保卡或医保电子凭证就医,并实现实时医保结算。 2. 医保使用的便利性 在A类定点医院就医时,参保人员无需像B类定点医院那样提前选择定点医疗机构

健康新闻 2025-03-22

一类定点医疗机构什么意思

一类定点医疗机构通常指的是那些直接服务于特定社区的基层医疗服务提供者。这类机构主要承担着为居民提供基本医疗、预防保健和康复服务的责任,是医疗卫生服务体系的基础层级。它们通常是病床数在一百张以下的小型医院或卫生院,其主要职能包括: 基础医疗服务 :向社区内的居民提供日常的诊疗服务,处理常见的疾病和健康问题。这些机构通常设有内科、外科等基本科室,以满足大多数普通疾病的诊治需求。 预防保健工作

健康新闻 2025-03-22

a类定点医疗机构和定点医疗机构的区别

A类定点医疗机构和定点医疗机构在定义、资格要求、医疗服务范围、报销政策等方面存在显著区别。了解这些区别有助于更好地理解医保制度和相关政策。 A类定点医疗机构的定义和资格要求 定义 A类定点医疗机构是指具有一定规模和医疗设施,能够为医保参保人提供多种基本医疗服务的医疗机构,享受医保支付标准最高的优惠政策。 A类定点医疗机构在医保制度中具有重要地位,因其服务质量高、管理严格

健康新闻 2025-03-22

医疗机构自查系统官网

医疗机构自查系统官网是医疗机构用于开展依法执业自查的重要工具。以下是关于医疗机构自查系统官网的详细信息,包括登录方式、功能介绍、使用方法和注意事项。 医疗机构自查系统官网 登录方式 ​广西壮族自治区 :登录网址为 http://yfzyzc.wsjkw.gxzf.gov.cn/yl-gx ,用户可以通过微信公众号“健康八桂”登录。 ​北京市 :登录网址为 http://zicha

健康新闻 2025-03-22

昌都市医保局电话号码

昌都市医疗保障局提供了多个联系电话,以便市民进行咨询和办理相关业务。具体如下: 昌都市医保服务中心的联系电话是0895-4980183,这是用于医保相关业务咨询的主要电话号码 。 如果需要联系办公室,可以拨打0895-4980181,但请注意这个号码同时也是办公室传真号码的一部分 。 对于待遇保障科的咨询,可以使用0895-4822077这个号码 。

健康新闻 2025-03-22

2025不在集采的药还会在医保目录吗

2025年退出集采的药品是否保留在医保目录,需结合以下情况综合分析: ‌集采与医保目录的独立性 ‌ 集采主要涉及药品采购价格和供应量,而医保目录准入取决于药品的临床价值、经济性等因素。退出集采不直接导致药品调出医保目录,只要药品仍在医保目录内且符合报销条件(如适应症、使用范围等),仍可报销‌。 ‌可能影响医保目录保留的因素 ‌ ‌交易量或停产 ‌:若药品长期无交易或已停产,可能被调出目录‌。

健康新闻 2025-03-22

西藏昌都日通藏医院

西藏昌都日通藏医院是一家具有悠久历史和鲜明藏医特色的民族医院,以下是关于该医院的详细介绍: 1. 基本信息 成立时间 :日通藏医院成立于1971年,由般龙藏医第八代传承人章松创立。 地址 :西藏自治区昌都市卡若区日通乡。 注册资本 :265万元人民币。 投资人与管理者 :由洛松斯郎负责管理,他是般龙藏医第九代传承人。 资质 :医院是昌都市城镇职工医保定点医院

健康新闻 2025-03-22

佳木斯董秋实

董秋实是黑龙江省佳木斯市郊区委副书记、政府区长。以下是其相关信息: 个人基本信息 :男,汉族,1975 年 7 月生,研究生学历,中共党员。 工作动态 : 2025 年 3 月 16 日,深入平安乡、长青乡、沿江镇调研指导农业重点工作,对高标准农田建设、食用菌基地项目建设、备春耕生产、秸秆禁烧等工作进行安排部署。 2025 年 2 月 8 日,带队深入液化石油气企业、望江镇以及辖区内重点路段

健康新闻 2025-03-22

无锡养老金补发最新通知

关于无锡养老金补发的最新通知,目前没有搜索到具体信息。根据公开发布的信息,可以提供一些与养老金补发相关的背景和一般性指导原则: 养老金计发基数调整 :无锡市的养老金计发基数已有所调整,这直接影响了退休人员的养老金待遇。例如,江苏无锡的养老金计发基数为8785元,比上年度增长了2%左右。这一调整通常会导致养老金的重算和补发。 补发条件 :并非所有退休人员都能领取养老金补发,通常需要满足一定的条件

健康新闻 2025-03-22

广西柳城县户籍代码是多少

广西柳城县的户籍代码是 450222 。以下是相关信息的详细说明: 1. 户籍代码的定义 户籍代码,也称为行政区划代码,是国家用于标识行政区划的标准代码。它由6位数字组成,能够精确反映某地的行政隶属关系。其中: 前两位 表示省级行政区划(如广西的“45”)。 第三、四位 表示地级行政区划(如柳州市的“02”)。 第五、六位 表示县级行政区划(如柳城县的“22”)。 2.

健康新闻 2025-03-22

佳木斯霓尚红事

佳木斯霓尚红事涉及多个公司,包括文化传播、餐饮和影视制作等。以下是关于这些公司的详细信息。 公司基本信息 佳木斯霓尚红事文化事业传播有限公司 ​成立日期 :2012年4月9日 ​注册资本 :50万元人民币 ​法定代表人 :杨志文 ​公司地址 :黑龙江省佳木斯市向阳西区江南社区 ​经营范围 :活动策划、广告运营、文化传播、影视编排、品牌推广、演艺活动指导 佳木斯霓尚红事餐饮有限公司 ​成立日期

健康新闻 2025-03-22

江苏医保云如何缴费医保

以下是使用江苏医保云APP缴费医保的详细步骤,综合多个权威信息源整理而成: 一、基础参保登记(首次使用) 注册与登录 打开江苏医保云APP,点击“我要办”,选择“居民参保登记”(若已注册可直接跳转)。 填写基本信息 填写个人身份信息,选择参保类型(如职工医保、居民医保),并上传身份证、户口簿等材料。 提交审核 确认信息无误后提交,进入审核阶段。审核通过后可在“办事进度查询”中查看结果。 二

健康新闻 2025-03-22

佳木斯焦长虹

佳木斯焦长虹,曾任佳木斯市农业农村局党组成员、副局长,三级调研员,因涉嫌严重违纪违法,于2023年8月接受纪律审查和监察调查。 焦长虹基本信息 姓名 :焦长虹 性别 :男 民族 :汉族 出生日期 :1966年8月 籍贯 :黑龙江富锦 学历 :在职大学 政治面貌 :中共党员 职业履历 参加工作 :1986年8月 入党时间 :1996年6月 历任职位 :富锦市委政法委副书记 富锦市兴隆岗镇党委副书记

健康新闻 2025-03-22

2025年浙江舟山治疗耳闷的医院有哪些

根据2025年可获取的最新信息,浙江舟山可治疗耳闷的医院推荐如下: 一、三甲医院 ‌舟山医院(耳鼻咽喉科) ‌ 开展听力重建术、内耳内窥镜检查及微创手术,配备纯音听阈、声导抗等专业听力检测设备‌。 地址:舟山市定海区千岛街道定沈路739号‌。 ‌上海交通大学医学院附属瑞金医院舟山分院(耳鼻喉科) ‌ 三甲综合医院,耳鼻喉科依托总院资源,可处理耳闷相关疾病‌。 地址:舟山市定海区白泉镇瑞金路1号‌

健康新闻 2025-03-22
首页 顶部