WT1融合基因或WT1基因表达水平升高在白血病诊疗中具有以下临床意义及应对建议：

一、临床意义

1. ‌与疾病进展相关‌
   WT1基因在正常造血细胞中表达极低，但在急性白血病（尤其是AML和ALL）中常异常高表达，其水平与白血病细胞增殖、分化受阻及预后不良相关。高表达可能提示疾病活动或进展，需警惕复发风险‌。

2. ‌复发监测指标‌
   超过正常参考值（通常为<60 copies/μg或<0.6%）时，可能提示微小残留病或早期复发。例如，表达量>60或绝对值超过0.6%时需结合其他检测综合判断‌。

3. ‌非特异性升高的情况‌
   化疗后或某些非白血病因素（如感染、炎症）也可能导致WT1暂时性升高，需排除假阳性可能‌。

二、治疗考虑

1. ‌靶向治疗选择‌
   若WT1高表达伴随其他分子异常（如FLT3突变），可考虑联合靶向药物（如索拉非尼、吉瑞替尼）以提高疗效‌。

2. ‌移植决策参考‌
   持续高表达或快速上升的WT1水平可能提示需要更积极的治疗，如造血干细胞移植，尤其是对化疗反应不佳者‌。

三、监测与随访建议

1. ‌动态监测‌
   建议通过qRT-PCR每1-3个月定量检测WT1表达水平，观察趋势变化（如持续上升或波动）比单次绝对值更有临床意义‌。

2. ‌多指标联合分析‌
   需同步检测流式细胞术微小残留病（MRD）、融合基因（如BCR-ABL）及其他突变基因，避免单一指标误判‌。

3. ‌阈值差异处理‌
   不同实验室检测方法及标准存在差异（如copies/μg或百分比表示），需在同一机构连续检测以保证结果可比性‌。

综上，WT1基因高表达需结合临床背景和其他检测综合评估，既可能是疾病复发的预警信号，也可能是治疗反应过程中的一过性现象。及时干预和精准监测是关键‌。