2024年医保报销比例辽宁

2024年辽宁省医保报销比例因医疗类别(住院、门诊等)、医院级别(一级、二级、三级等)及参保人员类型(职工、居民、退休人员等)而异,大致范围在50%至95%之间。

住院报销比例

  • 职工医保:一级医院85%,二级医院85%,三级医院85%,特殊医院(如医大附一等)85%。大额医疗费用报销最高支付限额10万元,报销比例85%-95%(具体比例根据费用分段)。
  • 居民医保:三级医院起付线1000元,报销比例50%。转院至市外非联网医疗机构,按规定办理转诊手续的个人先自付10%,未按规定办理转诊手续的个人先自付20%,再按市内三级医院住院起付标准和报销比例执行。

门诊报销比例

  • 职工医保:一级及以下医院起付标准200元/年,在职职工报销70%,退休人员报销75%;三级医院起付标准400元/年,在职职工报销60%,退休人员报销65%。
  • 居民医保:政策内报销比例55%。急诊抢救待遇因急危重症在医疗机构门(急)诊抢救或在120急救车上实施紧急救治者,抢救期间符合基本医疗保险政策支付范围的医疗费用由统筹基金按60%比例报销。

特殊疾病报销比例

  • 高值药品:先行自付比例为20%,职工医保和居民医保政策范围内报销比例分别为80%、70%。
  • 慢性病:职工医保普通门诊统筹报销比例二级(含二级及以下专科)医疗机构由60%提高至65%;三级医疗机构由50%提高至55%。退休人员在上述标准上再增加5个百分点。

异地就医报销比例

  • 居民医保:城乡居民医保报销比例55%;异地急诊抢救留观的门诊费用,职工医保和灵活就业医保报销比例60%,城乡居民医保报销比例45%。

其他注意事项

  • 封顶线:职工医保年累计最高支付限额为10万元,退休人员年累计最高支付限额为15万元。
  • 起付线:住院报销有一个起付线,起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销。

2024年辽宁省医保报销比例(门诊)

项目
职工医保报销比例
居民医保报销比例
备注
普通门诊
改革后最高可达1.2万元内按比例报销
_
报销金额上限提升
门诊慢性病
_
_
具体比例根据病种而定
产前检查及计划生育
_
_
符合医保政策范围内可报销

辽宁试管婴儿纳入医保报销详情

项目
职工医保报销比例
居民医保报销比例
个人先行自付比例
报销支付次数限制
试管婴儿
60%
50%
10%
每人限2次
纳入医保项目数量
8个
_
_
_
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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