门诊统筹或门诊慢特病报销

合肥医保门诊报销流程根据参保类型和就医地点有所不同，具体如下：

一、门诊待遇分类

1. 门诊统筹 ：适用于普通门诊费用报销；

2. 门诊慢特病 ：针对特定慢性病（如高血压、糖尿病等）的专项报销。

二、门诊报销流程

（一）参保职工/居民在本地定点医疗机构就医

1. 结算方式

   • 到定点医疗机构人工窗口或自助设备办理医保结算，支持医保码或社保卡累计起付线；

   • 若支持手机医保支付，可直接扫码完成结算。

2. 起付线累计

   • 门诊费用需累计达到当地政策规定的起付标准后，超出部分方可报销。

3. 报销比例与限额

   • 门诊统筹报销比例通常为50%-70%（具体比例因政策调整可能变化）；

   • 每日累计最高报销限额为1000元。

（二）异地就医结算

1. 备案要求

   • 需提前通过医保局官网或线下渠道备案异地定点医疗机构。

2. 结算方式

   • 选择异地直接结算或手工结算：

     • 直接结算：按异地政策自动报销；

     • 手工结算：需提供异地就医备案凭证，回参保地手工办理。

三、注意事项

1. 定点医疗机构选择

   • 需确认所就医机构是否为医保定点，可通过医保局官网查询。

2. 费用明细核对

   • 结算前需核对门诊费用明细，确保在起付线范围内。

3. 政策时效性

   • 报销比例、起付线等具体政策可能动态调整，建议通过医保局官方渠道确认最新规定。

四、补充说明

• 门诊慢特病管理 ：需办理专项备案，门诊费用按病种设定报销限额和比例；

• 退休人员 ：部分退休人员可能享受门诊待遇调整，需咨询医保部门。

以上流程综合了合肥市医保政策，具体操作以医保局最新通知为准。