牙齿残根 10 多年了不疼，建议先到正规医院口腔科就诊，让医生通过检查和拍片等方式综合判断是否需要拔除，以下是一些常见的判断依据：

建议保留的情况

• 残根稳固且位置较好：若残根长度足够、牙周健康（无松动、无炎症），可通过根管治疗 + 桩核冠修复恢复牙齿功能，无需拔除。
• 无明显感染或炎症：如果残根周围牙龈无红肿、无脓液渗出，且 X 光片显示根尖无阴影（无慢性炎症），可能暂时保留。
• 能作为修复基础：残根可作为活动义齿或固定义齿的支撑（如覆盖义齿），帮助恢复咀嚼功能，这种情况也可考虑保留。

建议拔除的情况

• 残根已无法利用：牙根过短、严重龋坏至龈下，或牙根折裂，无法支撑修复体，通常需要拔除。
• 存在潜在感染风险：残根周围牙龈反复肿痛、X 光片显示根尖有阴影（慢性根尖周炎），可能引发囊肿或全身感染，应予以拔除。
• 影响邻牙健康：残根导致邻牙倾斜、对颌牙伸长，破坏咬合关系，可能引发颞下颌关节问题，建议拔除。
• 美观或功能需求：前牙区残根明显影响美观，或长期导致咀嚼困难，从美观和功能角度考虑，可拔除后进行修复（如种植牙、桥体等）。