甘肃临夏医保在2025年已经实现了跨省定点，允许参保人员在跨省异地就医时享受直接结算服务。以下是详细的解释和相关信息。

医保个人账户跨省共济

家庭共济模式

• ​家庭共济范围：从2021年起，国家逐步扩大了职工医保个人账户的使用范围，包括配偶、父母、子女等近亲属。2024年7月，进一步扩展到兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属。
• ​跨省共济实现：甘肃省作为试点省份之一，临夏州作为试点地区，已经实现了医保个人账户的跨省共济。通过“医保钱包”功能，参保人可以将个人账户资金共济给在全国开通医保钱包的地区使用的家人。

医保钱包功能

• ​功能介绍：医保钱包是国家医保局推出的新型医保支付载体，关联个人医保电子码，可用于近亲属间医保钱包转账、就医购药费用结算、居民医保个人缴费等业务场景。
• ​使用流程：用户可以通过国家医保服务平台APP开立医保钱包，并在手机上进行资金转账。被共济人可以在定点医药机构使用医保码进行支付。

跨省异地就医直接结算

适用人群

• ​长期居住：在外地工作、养老、投靠子女的随迁老人。
• ​临时就医：出差、旅游突发疾病，或因病情需要转诊到大城市医院的人员。

报销政策

• ​直接结算：备案后，在异地联网医院看病，出院时直接报销，无需垫付全部费用再回老家报销。报销比例按参保地政策执行。
• ​差异化报销：部分地区对未备案的临时外出就医人员，报销比例可能降低15%-20%。

备案流程

备案可以通过国家医保服务平台APP、“国家医保局”微信公众号、“国家异地就医备案”小程序等线上渠道办理，也可以线下到医保局或政务服务中心办理。

医保政策和报销流程

报销流程

1. ​备案：通过线上或线下渠道办理异地就医备案。
2. ​激活医保码：在可以异地就医直接结算的定点机构看病就医，激活医保码。
3. ​选医院：选择跨省联网定点医药机构，确保该机构支持异地就医结算。
4. ​费用结算：按照“就医地目录，参保地政策，就医地管理”在费用结算时直接报销。

注意事项

• ​先备案后就医：未备案直接就医可能影响报销比例。
• ​选对医院：就医前用“国家医保服务平台”查询异地联网医院名单，避免去非定点医院。
• ​保留凭证：急诊抢救、转诊证明等材料需妥善保存，以备审核。

甘肃临夏医保在2025年已经实现了跨省定点和直接结算，允许参保人员在跨省异地就医时享受便捷的医疗服务。通过医保钱包功能，参保人可以将个人账户资金共济给在全国开通医保钱包的地区使用的家人，进一步提高了个人账户基金的使用效率。备案流程简化，报销政策明确，参保人员可以更方便地享受跨省异地就医的便利。