2025 年甘肃庆阳医保异地就医门诊可以报销,具体情况如下:
- 普通门诊:庆阳市参保人员在甘肃省外普通门诊就医时,不需要办理异地就医备案,可直接持身份证、社保卡或医保电子凭证,在就医地已开通异地门诊费用直接结算的定点医药机构直接联网结算。直接结算时执行就医地目录,参保地政策。在一个自然年度内,参保职工在定点医疗机构普通门诊就医时产生的检查、化验及药品费用,累计发生的起付标准 300 元以上、最高支付限额 2000 元以下政策范围内医疗费用,纳入统筹基金支付范围。
- 门诊慢特病:庆阳市基本医疗保险参保人员患规定的 67 种门诊慢特病种范围内的疾病,按规定程序通过门诊慢特病待遇资格认定后,办理跨省异地就医备案,可在就医地确定的门诊慢特病异地就医直接结算资格的定点医药机构实现直接结算。目前省外可实现直接结算的门诊慢特病病种有 10 种,分别是高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎,其它 57 种暂不支持省外直接结算。未直接结算的,参保人员可先行全额垫付费用,持相关资料到参保地医保经办机构申请手工报销。