有医保却仍需自费的情况并不少见，主要原因可以归纳为以下几点：
1. 医保报销范围有限
- 非医保目录内的项目和药品：医保报销仅限于《医保药品目录》、《诊疗项目目录》和《医疗服务设施目录》内的内容。如果使用的药品或治疗项目未纳入医保目录，就需要自费。
- 美容和特殊项目：如牙齿美容、整形美容等非疾病治疗的项目通常不在医保报销范围内。
2. 医保报销比例的限制
- 起付线：医保报销有最低费用门槛（即起付线），只有超过起付线的部分才能报销。例如，住院费用需先支付起付线，剩余部分才能按比例报销。
- 报销比例：医保报销一般按照一定比例（如70%-80%）进行，剩余部分需由个人承担。
- 封顶线：医保报销设有年度最高限额（封顶线），超出部分需自费。
3. 医保个人账户余额不足
- 医保个人账户用于支付部分医疗费用，如果余额不足，超出部分需自行支付。
4. 自费可选项
- 某些医疗服务或药品虽然属于医保目录，但患者可以选择更高品质或更高价格的替代方案，这部分超出医保支付范围的费用需自费。
5. 特殊药品和治疗
- 一些疗效不确定或价格高昂的新药、特殊治疗手段以及进口医疗设备等，通常未纳入医保目录，费用需完全自费。
总结与建议
医保虽然提供了基本的医疗保障，但其覆盖范围和报销比例存在限制，因此患者仍需承担部分费用。建议参保人：
- 了解医保政策：清楚医保目录、报销比例和起付线等具体规定。
- 选择定点医院：定点医院的费用报销更加规范。
- 保存相关单据：以备后续报销或咨询。
通过这些措施，可以更好地利用医保资源，减少不必要的自费支出。
