新农合二次报销条件及手续2023年

新农合(新型农村合作医疗保险)二次报销是针对农村居民在高额医疗费用情况下,提供的一种额外报销机制。了解其具体条件和手续对于减轻农民医疗负担至关重要。

新农合二次报销条件

参加新农合

只有参加了新农合的农民在产生医疗费用时,才能享受新农合的报销政策。及时参加新农合是享受二次报销的前提。

医疗费用达到起付线

新农合对于报销医疗费用设有起付线,只有医疗费用超过起付线的部分,才能享受报销。具体起付线标准会根据地区和政策有所不同。

符合报销范围

新农合对于报销范围有明确的规定,只有符合报销范围的医疗费用才能享受报销。一般来说,新农合可以报销的医疗费用包括住院费用、手术费用、药品费用等。

新农合二次报销手续

所需材料

新农合补偿结算单;居民身份证患者户籍原件、参合证(卡)原件;医疗机构费用发票,或者加盖原件收存单位公章复印件;费用清单、出院结算单或者盖原件收取单位公章的复印件;持有特殊慢性病患者提供的慢性病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明以及门诊病历;患者本人或者与患者有关系证明的关系人银行汇款账号。

报销流程

出院时即时结算:在新农合定点医院就医的新农合参保人员,可以直接在医院收费窗口由医院垫付大病保险赔付资金,出院时自动依据新农合大病保险比例来报销,不需要额外办理报销手续。
出院后结算:如果是出院后办理报销结算,则手续相对麻烦一点,需要携带相关证明材料到新农合结算科进行审核,符合条件者则可拿到新农合补偿款。

新农合二次报销比例

分段报销比例

  • 1.2万-3万元:报销60%;
  • 3万-10万元:报销65%;
  • 10万元以上:报销75%。

封顶线

2025年湖北省医保二次报销的封顶线为30万元。

新农合二次报销流程

填写报销呈批表

当事人须向所在村委会领取《农村合作医疗费用报销呈批表》,按规定内容填写。

提供凭证

住院证明、住院票据清单等。

村委会证明

村委会根据当事人参加合作医疗、住院报告时间和住院情况,在《农村合作医疗费用报销呈批表》中作出证明,并由审核人签名,加盖公章。

呈送审核

经村委会证明后,由当事人或其委托人将有关资料报镇农村合作医疗办公室审核。

支付

经镇审批同意的,向当事人签发取款支票,当事人或其委托人在报销表上签收。

新农合二次报销旨在为农村居民提供额外的医疗保障,减轻因大病带来的经济负担。了解其具体条件和手续,可以帮助农民更好地享受这一政策。主要条件包括参加新农合、医疗费用达到起付线、符合报销范围;所需材料包括新农合补偿结算单、身份证、费用清单等;报销流程包括填写报销呈批表、提供凭证、村委会证明、呈送审核和支付。

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