山东省医保局 职责边界清单

山东省医保局职责边界清单涵盖医保政策制定、基金监管、待遇政策组织、信息化建设等多方面。

山东省医保局职责边界清单

山东省医疗保障局(省医保局)作为正厅级单位,直接隶属于省政府,其职责边界清单主要包括以下几个方面:

  1. 医保政策制定

    • 负责拟订全省医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的地方性法规、政府规章草案和政策、规划、标准并组织实施。
  2. 基金监督管理

    • 监督管理全省医疗保障基金,建立健全医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。
  3. 待遇政策组织

    • 组织制定全省医疗保障筹资和待遇政策,完善动态调整和区域调剂平衡机制,统筹城乡医疗保障待遇标准。
  4. 信息化建设

    • 推进信息化建设,负责医疗保障数据统计分析,提升医保服务效率和质量。
  5. 其他职责

    • 负责编制全省医疗保障基金预决算建议草案,编报本部门年度预决算,进行内部审计等财务管理工作。
    • 组织起草医疗保障领域的地方性法规、政府规章草案和标准,确保政策合法合规。
    • 负责与医疗保障相关的行政执法、监督、检查等工作。

职责边界细化

  • 与民政部门的边界:在尘肺病患者的分类救治救助方面,民政部门负责将符合救助条件的尘肺病人员纳入最低生活保障范围。
  • 与其他部门的协作:在住房租赁市场秩序整顿、网络信息平台虚假房源信息处理等方面,省医保局需与其他相关部门协作配合。

法律依据与政策支持

  • 省医保局的职责与权限主要依据国家相关法律法规和政策文件,确保医保工作的合法性和合规性。

山东省医保局职责边界清单

职责编号
职责内容
相关政策法规
责任科室
1
制定全省医疗保障政策、规划和标准
《中华人民共和国政府信息公开条例》等相关法律法规
政策法规科
2
组织实施医疗保障基金监督管理
《关于〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2024年版)〉的政策解读》等
基金监管科
3
负责医疗保障待遇管理,包括城乡居民医保、职工医保等
《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等政策解读
待遇保障科
4
管理和指导全省医药服务价格和招标采购工作
《关于印发〈山东省基本医疗保险医用耗材支付管理暂行办法〉的通知》等
医药服务科
5
负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设
省医疗保障局2023年政府信息公开工作年度报告等相关文件
经办服务科
6
组织开展医疗保障领域对外合作交流
_
合作交流科

山东省医保局关键政策及变化

政策/变化名称
具体内容/描述
实施时间
相关文件/解读
大病保险资金拨付
规范大病保险资金拨付流程,确保资金及时到位
2023年度
《山东省医疗保障局山东省财政厅关于做好2023年度大病保险资金拨付工作的通知》等
医保基金违法违规
开展自查自纠,压实医药机构主体责任,规范医疗服务行为
2024年起
《山东省医疗保障局政策解读:关于〈2024年医保基金违法违规使用问题清单〉》等
医保政策宣讲进社区
开展医保政策宣讲活动,提高社区居民对医保政策的知晓率和满意度
2024年
_
医保参保长效机制
健全完善参保激励约束机制,放宽参保条件,促进医保制度公平可持续
2025年起
《关于健全基本医疗保险参保长效机制的实施意见》等
医保支付管理
制定并实施医用耗材支付管理暂行办法,规范医用耗材的医保支付管理
_
《关于印发〈山东省基本医疗保险医用耗材支付管理暂行办法〉的通知》等
医保激励措施
设置提高大病支付限额的激励措施,如连续参保、零报销等人员的激励政策
2025年起
《2024年9月起,山东居民医保迎来新变化,这几大变化关系...》等
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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货车三类车高速收费标准

1.5元/公里 货车三类车在高速公路的收费标准根据车型和所在省份有所不同,具体如下: 一、基础收费标准 收费系数与费率 三类车(5吨-10吨)的收费系数为3.30,对应基础费率为1.5元/公里。 部分高速公路示例 G2京沪高速 :1.5元/公里 G4京港澳高速 :0.99元/公里 S46京平高速 :1.5元/公里 S51机场第二高速 :30元/次(按次收费) G103京塘线 :1

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4.2米高栏货车价格

4.2米高栏货车的价格因品牌、配置、动力等因素而异。以下是一些具体车型的价格信息: 新车报价 解放小货车4.2米板车 :市场参考价格大致在60,000-90,000元人民币之间。 江淮康铃2代4100马力箱式货车车斗4.2米 :价格在6万元左右。 现代4.2米高栏货车 :在江苏地区的价格大概在10万到15万左右。 二手车报价 4.2米高栏货车 :基础车型大约在8万左右,优质选型则可能升至10万元

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2025年云南西双版纳医保特殊疾病与慢性病报销比例是否更高

根据2025年云南西双版纳的医保政策,特殊疾病与慢性病的报销比例和待遇确实有所调整,具体情况如下: 1. 特殊疾病与慢性病的定义及政策背景 特殊疾病 :通常指需要长期治疗或费用较高的疾病,如恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、重性精神病等。 慢性病 :指如糖尿病、高血压等需要长期管理的疾病。 政策背景 :云南省近年来不断优化医保政策,扩大特殊疾病和慢性病的覆盖范围,提高报销比例,以减轻患者经济负担。 2.

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2025年云南西双版纳医保换工作或城市时医保如何转移?

在2025年,云南西双版纳的医保转移流程已经非常便捷,支持线上和线下多种办理方式。以下是详细的转移流程和注意事项。 医保转移流程 线上办理 ​云南政务服务平台 :参保人可以通过云南省政务服务平台进行医保转移。首先登录平台,注册账号,进入“高效办成一件事”模块,选择“省内医保社保关系转移接续”,填写相关信息并提交。 ​云南医保小程序 :通过微信或支付宝搜索“云南医保”小程序

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2025年云南西双版纳医保换工作或城市时医保如何转移?

2025年云南西双版纳医保换工作或城市时如何转移?

2025年在云南西双版纳换工作或城市时,医保转移需先在新参保地建立医保关系并缴费,后向新参保地医保经办机构提出转移申请,审核通过后原参保地办理转出,新参保地接收并办理转入手续。 医保转移流程概述 在2025年,如果你在云南西双版纳因换工作或迁移到其他城市,需要办理医保转移手续,以下是详细的步骤和注意事项: 了解政策与规定 : 不同地区的医保政策存在差异,转移前需了解新参保地的医保政策和规定。

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2025年云南西双版纳医保换工作或城市时后缴费年限是否累计?

可以累计 根据云南省及国家相关法律法规,关于医保缴费年限的累计问题,结合搜索结果分析如下: 一、医保缴费年限的累计规则 跨地区转移时年限累计 参保人员在不同城市流动就业时,医保缴费年限可累计计算。例如,从A市转到B市参保,A市和B市的缴费年限会合并计算,不会因地区变动而清零。 中断缴费的处理 若缴费中断超过3个月,医保待遇将暂停计算; 中断后恢复缴费,原缴费年限可合并计算。 退休资格判定

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2025年云南西双版纳医保缴费年限不足怎么办

关于2025年云南西双版纳医保缴费年限不足的情况,可以参考以下建议: 了解补缴政策 查询具体规定 :详细了解西双版纳当地医保部门对于医保缴费年限不足的补缴政策。不同地区可能会有不同的规定和要求,明确是否允许一次性补缴、补缴的条件、补缴的期限等相关信息。 关注时间限制 :注意补缴的时间限制,有些地区可能规定在达到一定年龄之前可以补缴,超过这个年龄则无法再办理补缴手续。 继续缴纳医保费用 职工医保

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