居民医保的一档和二档在缴费标准、报销比例、报销限额、适用人群和就医原则等方面存在显著差异。了解这些差异有助于选择最适合自己的医保档次。

缴费标准

一档缴费标准

• ​缴费比例：一档的缴费比例为8.2%​，其中单位交6.2%​，个人缴交2%​。
• ​个人缴费金额：每月缴费59.84元，其中个人缴纳14.96元，单位缴纳44.88元。

二档缴费标准

• ​缴费比例：二档的缴费比例为0.8%​，其中单位交1.5%​，个人缴交0.5%​。
• ​个人缴费金额：每月缴费20元，个人全额缴纳。

报销比例

一档报销比例

• ​住院报销：在一级医院报销比例为94%​，二级医院为92%​，三级医院为90%​；退休人员支付比例提高至95%​。
• ​普通门诊：个人账户用于支付普通门诊费用，社康中心的基本医疗费用70%由个人账户支付，30%由统筹基金支付。

二档报销比例

• ​住院报销：在一级医院报销比例为92%​，二级医院为91%​，三级医院为90%​；退休人员支付比例提高至95%​。
• ​普通门诊：在选定社康中心就医，年度支付限额为2000元，超过部分由个人账户或统筹基金支付。

报销限额

一档报销限额

• ​年度最高报销限额：一档的年度最高报销限额为18万元，包括基本医疗保险和大病保险。
• ​门诊特定病种：年度最高报销限额为1000元。

二档报销限额

• ​年度最高报销限额：二档的年度最高报销限额为22万元，包括基本医疗保险和大病保险。
• ​门诊特定病种：年度最高报销限额为2000元，且取消单项诊疗项目或医用材料最高报销120元的限制。

适用人群

一档适用人群

• ​深圳市户籍职工、灵活就业人员、领取失业保险金期间的失业人员、因工致残被鉴定为一至四级伤残并办理伤残退休手续的工伤职工，以及非深户也能申请。
• ​连续参保满一年的参保人。

二档适用人群

• ​非深户，参加职工医保一档还是二档由职工所在单位选择。
• ​所有参保居民，不分户籍和就业状态。

就医原则

一档就医原则

• ​自由选择：可以在市内任何一家定点医疗机构就医住院。
• ​个人账户：设有个人账户，个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%，超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药。

二档就医原则

• ​绑定社康中心：只能在绑定的社康中心就医。
• ​无个人账户：个人缴纳的医保费全部计入统筹基金，无个人账户余额。

居民医保的一档和二档在缴费标准、报销比例、报销限额、适用人群和就医原则等方面存在显著差异。一档适用于有稳定收入、希望享受更全面保障的人群，而二档则更适合经济条件有限但需要基本医疗保障的人群。选择适合自己的医保档次需要综合考虑自身健康状况、经济能力和保障需求等因素。