德州惠民保的保障范围主要包括以下内容,综合多个权威信息源整理如下:
一、核心保障内容
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基本医保范围内住院及门诊慢特病费用
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保障额度:最高100万元
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免赔额:1.8万元
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赔付比例:健康人群80%,既往症人群30%。
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恶性肿瘤特定药品费用
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保障药品:16种国家医保目录内抗癌药品
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保障额度:最高100万元
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免赔额:2万元
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赔付比例:健康人群80%,既往症人群30%。
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特殊疾病特定药品费用
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保障药品:9种罕见病特效药(如苯丙酮尿症特食)
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保障额度:最高30万元
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免赔额:0元
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赔付比例:70%。
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二、其他说明
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报销条件 :需通过医保定点医疗机构治疗,且医疗费用需符合医保目录及产品约定。
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既往症限制 :恶性肿瘤和特殊疾病特定药品保障对既往症患者有30%赔付比例限制,其他保障(如住院/门诊慢特病)对既往症患者不赔。
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参保对象 :覆盖德州市全体基本医疗保险参保人员,不限年龄、性别、职业及病史。
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保费与生效时间 :每年79元,保障期通常为1年,2025年新增投保不限年龄、职业等限制。
三、补充说明
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医保衔接 :与基本医保紧密衔接,报销时先抵减医保报销部分,剩余自付费用按比例赔付。
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运营平台 :由德州市医疗保障局指导、银保监分局监管,多家保险公司共同承保。
以上信息综合了2021年上线时的官方文件及2025年最新调整内容。