个人所得税中，医保扣除主要涉及两个方面：基本医疗保险缴费的扣除和大病医疗专项附加扣除。以下是详细说明：

一、基本医疗保险缴费的扣除

根据我国《社会保险法》的规定，职工缴纳的医疗保险费用可以作为个人所得税的扣除项目。这部分费用在缴纳时，会直接从工资中扣除，并在计算个人所得税前予以抵扣，从而减少应纳税所得额。具体扣除金额取决于当地医保缴费基数和比例。

二、大病医疗专项附加扣除

大病医疗专项附加扣除是针对个人在医保目录范围内的自付医疗费用超过一定金额后，可以在计算个税时额外扣除的部分。以下是具体规则：

1. 扣除条件：

   • 在一个纳税年度内，纳税人发生的与基本医保相关的医药费用支出，扣除医保报销后，个人负担（医保目录范围内的自付部分）累计超过15,000元的部分，可以享受大病医疗专项扣除。

2. 扣除标准：

   • 纳税人可以在年度汇算清缴时，在80,000元的限额内据实扣除。

3. 扣除主体：

   • 医药费用支出可以选择由本人或其配偶扣除。
   • 未成年子女的医药费用支出，可以选择由其父母一方扣除。

4. 计算方式：

   • 假设某纳税人在一年内自付医疗费用为20,000元，医保报销后个人负担15,000元，超出15,000元的5,000元可以据实扣除，但不超过80,000元的上限。

5. 申报时间：

   • 大病医疗专项附加扣除需在次年3月1日至6月30日的年度汇算清缴时申报。

三、总结

• 基本医疗保险缴费：直接从工资中扣除，无需额外申报。
• 大病医疗专项附加扣除：需在年度汇算清缴时据实申报，符合条件即可享受限额内扣除。

如果您需要进一步了解，可参考相关政策文件或咨询当地税务机关。