济南市城乡居民医保门诊报销比例自2024年10月1日起进行了调整,具体如下:
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普通门诊统筹基金支付比例 :由50%提高至65%。
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糖尿病高血压门诊用药统筹基金支付比例 :由70%调整至75%。
济南市参保居民还可以自愿选择1家医保定点社区卫生服务机构或乡镇卫生院作为普通门诊统筹定点,自签约之日起即可享受普通门诊统筹待遇,一个医疗年度内普通门诊就医不设起付标准,最高可报销500元。
对于糖尿病和高血压患者,未达到门诊慢特病认定标准的患者,可以在济南市二级及以下定点医疗机构享受“两病”待遇,医保报销范围内的降压药、降糖药可报销75%,不设起付标准。单病种一年不超过300元(使用胰岛素的糖尿病患者不超过600元)。
建议:
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参保居民应及时了解并选择合适的定点医疗机构进行签约,以享受更高的门诊报销待遇。
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对于糖尿病和高血压患者,应确保自己的病情符合“两病”待遇的认定标准,以便最大限度地享受医保报销。