德阳居民医保的报销比例和起付标准因参保档次、医院等级以及是否多次住院等因素有所不同。以下是详细说明:
1. 报销比例与医院等级的关系
根据医院等级和参保档次,报销比例如下:
- 一级及以下医疗机构:
- 成人低档:90%
- 成人高档:95%
- 未成年人及在校学生:95%
- 二级医院:
- 成人低档:80%
- 成人高档:90%
- 未成年人及在校学生:90%
- 三级医院:
- 成人低档:70%
- 成人高档:80%
- 未成年人及在校学生:80%
2. 起付标准
- 一级及以下医疗机构:200元
- 二级医院:400元
- 三级医院:600元
- 未成年人及在校学生:300元(二级)、400元(三级)
3. 多次住院的起付标准递减规则
在一个自然年度内,多次住院的起付标准依次降低100元,但最低不低于100元。
4. 年度最高支付限额
- 成人低档:15万元/年
- 成人高档:20万元/年
5. 其他注意事项
- 报销范围包括符合医保政策的住院费用,但不包括自费费用和乙类费用的先行自付部分。
- 报销金额计算公式为:报销金额 = (符合医保支付范围的费用 - 起付标准)× 报销比例。
6. 信息来源与咨询方式
以上信息参考自德阳市医疗保障局发布的城乡居民医保政策。如需进一步了解,可联系德阳市医保局或关注相关微信公众号获取最新政策解读。
希望以上信息对您有所帮助!