孕检费用的支付方式既可能是自费,也可能通过医保报销,这取决于多种因素。
医保政策方面
- 珠海居民医保:2023 年 11 月 1 日起,珠海居民医保参保人员怀孕后,应选定一家本市生育定点医疗机构作为产前检查费用结算机构。参保人员在其选定的产前检查机构发生的符合规定的产前检查医疗费用,由居民医保基金支付,其中三级定点医疗机构支付 50%、二级及以下定点医疗机构支付 80%,每孕次支付限额(含个人自付部分)为 2000 元。在市外生育定点医疗机构产检的,可选择一家生育定点医疗机构发生的符合规定的产前检查费用,向市医保经办机构申请零星报销,报销比例和限额与市内相同。
- 珠海职工医保:在珠海,职工医保生育保险政策涵盖产前检查费用报销。常见的身高、体重测量,血常规、尿常规、唐筛、大排畸超声等项目,只要是在珠海市医保定点医疗机构进行,且符合医保报销范围,都能按规定报销。一般产前检查费用报销额度大约在 1300 - 1600 元左右,具体金额会因实际检查项目和所选医院而有所差异。
医保类型方面
- 职工医保:一般来说,参加职工医保的孕妇,孕检费用通常可以报销,但需要满足一定的起付标准和报销比例。起付标准一般为每次孕检费用的一定比例,报销比例则根据检查项目和医院级别而定。
- 城乡居民医保:不同地区的城乡居民医保对孕检费用的报销政策有所不同。有些地区实行定额报销,有些地区则规定按一定比例报销。
医院规定方面
部分医院的结算流程和要求可能有所不同。有些医院支持医保直接结算,孕妇在产检时出示社保卡或医保电子凭证即可完成费用结算,个人只需支付自付部分;而有些医院可能需要孕妇先自费结算,然后再携带相关材料到医保经办机构办理报销手续。
若孕妇没有参加医保或购买商业保险,或者所做的孕检项目不在医保报销范围内,如一些高端检查或特殊治疗项目(三维超声、无创产前检测等),则需要自费。