职工医保暂停缴费后,个人账户余额仍可正常使用,但医保待遇将暂停。具体说明如下:
一、个人账户余额的使用范围
-
门诊费用
可用于支付门诊挂号费、诊疗费、药品费等自费项目。
-
药店购药
支持在定点药店购买医保目录内的药品。
二、医保待遇的影响
-
门诊/药店购药 :个人账户余额可正常使用,直至用完。
-
住院费用 :因医保停缴期间无法享受统筹基金报销,需自费。
三、账户封存与恢复
-
账户封存时间
停缴次月开始封存,但个人账户余额不清零。
-
恢复报销资格
-
补缴后 :次月可恢复门诊/药店购药报销。
-
连续缴费满6个月 :可恢复住院费用报销资格,但缴费年限可能重新计算。
-
四、特殊情况处理
- 跨地区转移 :可通过医保钱包功能将个人账户资金转入其他地区居民医保账户,实现家庭共用。
总结
职工医保停缴不影响个人账户余额的使用,但需注意:
-
住院费用需自费;
-
长期停缴可能导致缴费年限中断。
建议及时补缴医保或通过医保钱包功能合理规划资金使用。