2024成都医保门诊报销新政策

2024年成都医保门诊报销新政策主要包括以下内容:

  1. 门诊报销比例
  • 一级医院:200元

  • 二级医院:400元

  • 三级医院:800元

  • 乡镇卫生院和社区卫生服务中心:起付线160元,报销比例95%

  1. 住院报销比例
  • 一级医院:起付线200元,报销比例92%

  • 二级医院:起付线400元,报销比例90%

  • 三级医院:起付线800元,报销比例85%

  • 乡镇卫生院和社区卫生服务中心:起付线160元,报销比例95%

  1. 年龄增加医疗报销比例
  • 50周岁以上:报销比例增加2%

  • 60周岁以上:报销比例增加4%

  • 70周岁以上:报销比例增加6%

  • 80周岁以上:报销比例增加8%

  • 90周岁以上:报销比例增加10%

  1. 报销范围
  • 符合规定的门诊费用,包括普通门诊和门诊治疗重症疾病

  • 符合规定的住院医疗费用

  • 符合三个目录的医疗费用,例如购药费用

  1. 报销流程
  • 在成都的医院或诊所就医,由医生给出检查报告、医嘱、处方等相关医疗证明材料

  • 按规定的比例(通常为50%)支付个人账户结算金额

  • 携带所有医疗证明材料和收据到当地社会保险政府网点进行报销

  • 社保局审核所提交的材料和费用,确定报销比例,将报销金额打入个人账户

  1. 其他政策
  • 2024年7月1日起,成都市灵活就业人员按统账结合方式参加基本医疗保险、大病医疗互助补充保险的缴费基数标准为2023年全口径省平的80%(6015元/月)

  • 用人单位和灵活就业人员申报缴纳2024年7月属期起的医疗保险费,按上述基数标准执行

  • 城乡居民医保参保人在门诊统筹医疗机构发生的符合门诊统筹支付范围内的门诊医疗费用,由门诊统筹基金按60%的比例支付,一个保险有效期内报销不超过200元

  • 高血压、糖尿病(“两病”)患者在定点医疗机构诊断并上传医保信息系统备案后发生的“两病”门诊政策范围内药品费用由基本医疗统筹基金支付,支付比例为70%

这些政策旨在提高医保报销的覆盖率和效率,减轻参保人员的医疗负担,并促进医疗资源的合理分配和使用。建议参保人员及时了解并充分利用这些政策,以最大限度地享受医保报销的优惠。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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以下是成都市医保门诊统筹支付标准: 类别 起付标准(元) 支付比例 年度支付限额(元) 在职职工 200 三级医院和药店50%,二级及以下医院60% 2000 退休人员 150 三级医院和药店60%,二级及以下医院70% 2500 需要注意的是,这些标准适用于统账结合方式参保的人员。如果是以单建统筹方式参保的在职职工和退休人员,他们的年度支付限额分别为880元和1100元

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