济南市直医保报销政策包括以下几个方面:
- 住院医疗费和门诊规定病种医疗费的报销比例 :
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起付标准—10000元:医保统筹基金支付85%,个人负担15%。
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10000元—90000元:统筹基金支付88%,个人负担12%。
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大病医保报销(90000元-20万元):大额医疗救助金支付90%,个人自付10%。
- 门诊统筹待遇 :
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普通门诊统筹待遇:自2024年1月起,职工医保参保人在普通门诊统筹定点医疗机构就诊不受定点数量限制,定点医疗机构间起付标准合并计算。
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免费药物:治疗高血压、糖尿病、冠心病的基本药物向普通门诊统筹在定点社区卫生服务机构结算的职工参保人免费提供,一个医疗年度内免费药物金额累计不超过240元。
- 产前检查费用纳入门诊统筹报销 :
- 自2025年1月1日起,济南市职工医保和居民医保参保人在生育保险定点医疗机构发生的符合规定的产前检查相关检查费用均可纳入普通门(急)诊报销范围,不再实行定额结算。
- 居民参保人门诊用药范围扩大 :
- 2025年1月1日起,居民参保人门诊用药范围有所扩大,具体政策细节可参考相关政策文件。
- 普通门诊统筹待遇 :
- 具有普通门诊统筹定点资格的校医院承担本校全部参保大学生的门诊统筹待遇,报销比例65%,最高可报销600元。
- 异地就医待遇 :
- 在异地就医待遇方面,省内就医不用备案,方便参保人异地就医。
建议在实际操作中,参保人可关注济南市医疗保障局官方网站或“济南医保”微信公众号,获取最新政策信息和办理指南,以确保能够及时享受到医保报销待遇。