江苏异地医保如何报销

江苏异地医保的报销方法主要有以下几种:

  1. 刷卡直接结算
  • 参保人持江苏省统一社会保障卡在异地就医联网医疗机构就医时,可以刷卡直接结算。

  • 医疗费中应由个人承担的部分,由个人直接现金支付或个人账户支付;应由医保统筹基金支付的部分,由医保经办机构与医院结算。

  1. 先垫付后报销
  • 参保人先自己全额垫付医疗费,再凭疾病诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销。
  1. 准备报销材料
  • 异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表。

  • 本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明(需盖公司公章,如不是企业参保则不需)。

  • 本地医院出具的转院证明,需主治医师开证明,该主治医师的科主任签字,再到医院医保办公室办理转院证明。

  1. 报销流程
  • 长期驻外人员
  1. 携带本人社会保障卡、本人身份证,并填写《基本医疗保险异地就医登记表》,到参保地医保经办机构办理手续。

  2. 选择异地就医结算方式。

  3. 选择先垫付后报销的人员要选定就医地2-3家定点医院。

  4. 参保地医保经办机构核对,并将参保人信息上传至异地就医结算平台。

  • 因病转外就医人员
  1. 携带本人社会保障卡、本人身份证和由当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》,到参保地医保经办机构办理手续。

  2. 选择异地就医结算方式。

  3. 选择1家就诊医院。

  4. 参保地医保经办机构核对,并将参保人信息上传至异地就医结算平台。

  5. 报销比例

  • 门诊医疗费用

  • 不满1000元的部分,报销35%;1000元(含)以上不满5000元的部分,报销45%;5000元(含)以上不满10000元的部分,报销55%;10000元(含)以上的部分,报销65%。

  • 住院医疗费用

  • 不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%;10000元(含)以上不满20000元的部分,报销比例分别为60%、70%和80%;20000元(含)以上的部分,报销比例分别为65%、75%和85%。

  1. 其他注意事项
  • 异地就医回当地报销比在就医地少报百分之十,如没有本地医院出具的转院证明则少报百分之二十。

  • 参保人员需办理异地就医备案手续,未办理备案的异地医疗费用可能无法直接结算或报销。

建议:

  • 参保人员应提前了解并选择合适的异地就医结算方式,以便更好地享受医保待遇。

  • 报销时所需材料应准备齐全,以确保报销过程顺利。

  • 关注当地医保政策的变化,及时办理异地就医备案手续,以享受最新的医保待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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