清远惠民保的报销流程和注意事项如下：

一、报销范围

1. 主要报销项目

   • 清远市内住院医疗费用（含门诊、住院等）及特定高额药品费用；

   • 异地就医时，仅限医保报销后的自费部分。

2. 不报销范围

   • 基本医疗保险已覆盖的费用；

   • 被保险人已享受其他政府主办医疗保险（如职工住院补充保险）的报销部分。

二、报销流程

1. 线上申请（推荐）

   • 关注“清远惠民保”微信公众号，通过个人中心提交理赔申请，上传住院病案、发票等材料；

   • 若需线下办理，可联系客服电话（工作日0763-3864880/3854880，周末16607636616/16607636188）。

2. 材料准备

   • 必备文件：身份证、银行账号、住院证明、医疗费用发票、电子病历等；

   • 特殊情况补充：被保险人身故需提供亲属关系证明，未成年人需提供监护人证件。

三、报销比例与限额

• 市内就医 ：

  • 99元升级版报销比例90%，69元基础版85%；

  • 具体计算公式： $$报销金额 = (医保报销后剩余金额 - 不在医保目录内费用 - 免赔额) \times 报销比例$$

    例如： 总费用149,528元，医保报销38,333元，免赔额1.7万元，则可报销：
    $$(149,528 - 38,333 - 17,000) \times 70% = 77,837元$$。

• 异地就医 ：

  • 仅限特定高额药品费用，需提供异地医院发票及医保结算单。

四、注意事项

1. 报销时效 ：需在出院后90日内申请，超过时效可能影响赔付；

2. 重复保险 ：若已通过其他渠道（如职工医保）报销，需提供其他保险公司的赔款凭证；

3. 参保条件 ：需关注官方渠道确认是否满足投保要求（如年龄、职业等）。

五、查询方式

支付成功后可通过以下方式查询订单：

• 官方微信公众号【我的订单】；

• 官网或合作平台订单查询入口。