眉山职工医保报销比例是多少

眉山职工医保报销比例根据参保人员类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 在职职工

    • 三级定点医疗机构:50%

    • 二级及以下定点医疗机构:60%

    • 门诊起付标准为1800元,年度最高报销限额2万元。

  2. 退休人员

    • 70周岁以下:70%

    • 70周岁以上:80%

    • 门诊起付标准同样为1800元,年度最高报销限额2万元。

二、住院报销比例

  1. 起付标准

    • 全年累计医疗费用超过2000元起报销。
  2. 报销比例分档

    • 第一档(乡/镇卫生院) :90%

    • 第二档(一级医疗机构) :80%

    • 第三档(二级及以上医疗机构) :70%

    • 异地(市/境外)医疗机构 :在对应级别基础上下调5个百分点。

  3. 退休人员额外优惠

    • 70周岁以上退休人员门诊费用按第一档比例报销。

三、其他注意事项

  • 年度最高支付限额 :在职职工2万元,退休人员2.5万元。

  • 特殊病种门诊 :恶性肿瘤放化疗等3种特殊病种可参照住院报销。

  • 门诊慢性病管理 :部分病种需办理门诊慢性病认定后按特定比例报销。

以上信息综合了2021-2025年眉山市医保政策,具体执行以当年最新文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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