根据我国相关法律法规和政策规定，建档立卡户是否需要缴纳医疗保险需分情况说明：
一、一般情况（非低保/特困群体）
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需缴纳医保
建档立卡本身属于国家扶贫政策中的补助措施， 不替代医疗保险的强制缴费义务 。根据《中华人民共和国社会保险法》，用人单位和职工均需依法缴纳社会保险费，除非因不可抗力等法定事由缓缴或减免。
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报销范围限制
即使缴纳医保，建档立卡户的报销需符合基本医疗保险的药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准，且主要覆盖门诊、住院等常规医疗费用，急诊抢救等特殊项目可能通过其他专项基金支付。
二、特殊群体（低保/特困群体）
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农村低保户免缴新农合
若建档立卡户同时被认定为农村低保户，则无需缴纳新农合费用。根据政策规定，低保户作为最弱势群体，其基本生活由国家保障，医疗救助通过最低生活保障金等方式实施。
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其他特困群体可能免缴
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特困人员 （如重度残疾人、未就业的重度残疾人等）：根据地方政策，可能享受免缴医疗保险的待遇。
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无雇工的个体工商户/灵活就业人员 ：若符合条件，可能通过其他形式获得医疗保障，但需主动申请相关补贴或保险。
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三、注意事项
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政策差异 ：不同地区对建档立卡户的医疗保障政策存在差异，建议咨询当地医保部门确认具体待遇。
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缴费方式 ：若因经济困难无法缴费，可向当地医保部门申请代缴补贴或缓缴。
综上， 一般建档立卡户需正常缴纳医保 ，但 低保/特困群体可依法免缴 。建议根据自身经济状况和政策条件，结合当地规定办理。