根据贵阳市医保政策,退休人员大额医疗保险的新规定如下:
一、大额医疗保险的缴费标准
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缴费金额
职工和单位各缴纳96元/年,灵活就业人员需全额自担192元/年。
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缴费年限要求
需累计缴费满15年才能享受待遇,未达年限需继续缴费至满15年或转入其他养老保险。
二、报销比例与支付限额
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报销比例
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门诊/急诊 :超过1300元部分按70%报销(70岁以下退休人员)或80%报销(70岁以上退休人员);
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住院费用 :
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首次住院起付1300元,后续按比例报销(三级医院职工支付15%、90%、95%);
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转外就医报销比例80%;
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大额医疗补助部分按90%(转外80%)报销。
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最高支付限额
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个人自付部分 :门诊/急诊年度累计最高2万元,住院费用年度累计最高35万元(含基本医保2.5万元);
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大额医疗补助 :年度累计最高30万元,个人负担5%。
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三、其他关键点
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起付标准 :门诊/急诊1800元、住院1300元;
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报销流程 :需提供医疗费用明细、住院小结等材料;
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政策调整 :2022年1月起,职工大额医疗补助年度累计最高支付限额提高至35万元。
四、改革影响
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门诊报销提升 :退休人员门诊报销比例较在职职工提高约5%;
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个人账户增额 :按基本养老金平均工资调整,70岁以上每月可能增加100元以上。
以上信息综合了2020-2024年最新政策,具体执行以贵阳市医疗保障局官方通知为准。