85%-95%
职工医保外伤住院报销比例与普通疾病住院报销比例相同,具体如下:
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报销比例范围
在职职工:起付线以上至最高支付限额内,甲类及普通诊疗费报销85%,乙类药品报销75%,高精尖医疗报销70%。 退休人员:在相同比例基础上,个人支付比例降低5%(如85%→80%)。
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起付线标准
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三级医院:700元
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二级医院:600元
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一级医院:500元
一年内多次住院可依次降低起付线(如500元、400元等)。
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最高支付限额
一个年度内统筹基金最高支付额为7万元(不同地区可能略有差异)。
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报销流程
需携带身份证、医保卡、住院费用清单及出院证明等材料,由医保基金与个人按比例共同承担费用。
注意事项 :
- 意外伤害属于医保正常报销范围,不存在特殊比例。- 若涉及商业医疗保险,需另行咨询。