在海南保亭，一般情况下自费药医保不能报销。

医保报销是基于医保药品目录来确定的，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024 年）》明确规定了哪些药品可以纳入医保支付范围，而自费药是指不在医保目录内或者超出医保支付标准等不符合医保报销规定的药品，其费用通常需要参保人员自己承担。

不过，也有一些特殊情况可能会使部分自费药的费用得到一定程度的补偿，例如：

• 公务员医疗补助：在保亭黎族苗族自治县，符合条件的公务员及相关人员参加公务员医疗补助。对于符合基本医疗保险用药范围、诊疗项目和医疗服务设施标准的医疗费，在住院治疗、门诊慢性特殊疾病等情况下，个人年度累计自付医疗费超过一定额度后，超出部分可以按规定比例由公务员医疗补助基金支付。这里的自付医疗费包括了目录范围内超限价部分等，可能涉及到一些自费药费用的补偿。
• 补充医疗保险：如果参保人员参加了政府支持的与基本医疗保险相衔接的补充医疗保险，如惠琼保、乐城特药险等，且所使用的自费药在这些补充保险的保障范围内，那么可以按照补充保险的规定进行报销。

需要注意的是，具体的医保报销政策可能会根据实际情况有所调整和变化，建议参保人员在就医时向定点医疗机构的医保窗口咨询，或拨打当地医保部门的咨询电话，以准确了解相关药品是否能报销以及报销的具体流程和要求。