不报销
关于交通事故医疗费用的医保报销问题，需根据责任划分和医保政策综合判断，具体规则如下：
一、医保报销的基本条件
- 责任划分
- 自己承担主要或全部责任 ：若事故由本人过错导致且符合医保报销范围，医保可报销医疗费用。 - 对方承担全部责任 ：因第三方侵权行为导致的伤害，医保不予报销，需由侵权人承担赔偿责任。
- 费用范围
仅限符合医保目录的药品、诊疗项目及急诊、抢救费用，且需在医保定点医疗机构就医。
二、不纳入医保报销的情形
- 第三方责任人未支付
若医疗费用依法应由第三人（如肇事者）承担，但第三人不支付或无法确定，医保可先行支付后追偿。
- 自身存在重大过错
若事故完全由本人故意或重大过失导致（如酒驾、逃逸），医保可能拒绝报销。
三、报销流程与注意事项
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异地就医备案 ：需提前办理异地就医备案手续，否则可能影响报销。
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费用垫付与追偿 ：
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若第三人不支付，医保先行垫付后向第三人追偿；
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若已获第三方赔偿，需主动退还医保报销部分，避免重复索赔。
- 材料准备 ：
需提供事故责任认定书、医疗费用发票、医保凭证等材料。
四、特殊情况处理
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工伤保险 ：若事故属于工伤范畴，应优先通过工伤保险赔偿，医保不再重复报销。
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诉讼途径 ：若与第三人协商无果，可通过诉讼主张权利。
建议 ：事故发生后及时联系医保部门及公安机关，根据责任认定和医保政策规范处理医疗费用。不同地区政策可能存在差异，建议咨询当地医保机构确认具体流程。