山西职工医保报销比例2025年

83%

根据山西省医疗保障事业发展规划,2025年职工医保报销比例将进一步提升。具体调整如下:

一、住院费用报销比例

  1. 统筹基金支付比例

    • 职工医保统筹基金支付比例提高至 75% (2024年为73%);

    • 居民医保统筹基金支付比例提高至 60% (2024年为60%)。

  2. 最高报销限额

    • 职工医保和居民医保最高报销限额分别提高至 23万元10万元 (2024年为20万元和7万元)。
  3. 起付线标准

    • 职工医保起付线标准降低,具体金额未明确提及。

二、门诊费用报销比例

  1. 在职人员

    • 一级医院:55%(提高5个百分点);

    • 二级医院:60%(提高5个百分点);

    • 三级医院:65%(提高5个百分点)。

  2. 退休人员

    • 一级医院:60%(提高5个百分点);

    • 二级医院:65%(提高5个百分点);

    • 三级医院:70%(提高5个百分点)。

三、其他说明

  • 个人账户支付范围 :进一步扩大;

  • 缴费标准 :2025年职工医保个人缴费标准提高20元至400元/年;

  • 大病报销 :继续实行分段补偿机制,具体比例未明确提及。

以上调整自2025年7月起执行。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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