83%
根据山西省医疗保障事业发展规划,2025年职工医保报销比例将进一步提升。具体调整如下:
一、住院费用报销比例
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统筹基金支付比例
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职工医保统筹基金支付比例提高至 75% (2024年为73%);
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居民医保统筹基金支付比例提高至 60% (2024年为60%)。
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最高报销限额
- 职工医保和居民医保最高报销限额分别提高至 23万元 和 10万元 (2024年为20万元和7万元)。
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起付线标准
- 职工医保起付线标准降低,具体金额未明确提及。
二、门诊费用报销比例
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在职人员
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一级医院:55%(提高5个百分点);
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二级医院:60%(提高5个百分点);
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三级医院:65%(提高5个百分点)。
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退休人员
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一级医院:60%(提高5个百分点);
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二级医院:65%(提高5个百分点);
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三级医院:70%(提高5个百分点)。
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三、其他说明
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个人账户支付范围 :进一步扩大;
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缴费标准 :2025年职工医保个人缴费标准提高20元至400元/年;
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大病报销 :继续实行分段补偿机制,具体比例未明确提及。
以上调整自2025年7月起执行。