在职90%，退休95%

根据北海市医疗保障局最新政策，职工医保报销比例如下：

一、门诊特殊慢性病报销比例

1. 重大门诊特殊疾病

   • 职工 ：报销比例提高至90%

   • 城乡居民 ：报销比例提高至95%

   • 示例 ：某职工在三级医院治疗总费用14000元，改革前自费305元，改革后可报销12235.5元，增加679.75元。

2. 其他门诊特殊疾病

   • 包括恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗等，职工报销比例由85%提高至90%，退休人员由92%提高至95%。

二、大额医疗费用报销比例

• 职工大额医疗费用统筹 ：自2023年1月1日起，个人自付部分按50%比例由统筹基金支付

• 示例 ：

  • 在职职工韦某总医疗费用5482.95元，改革前可报销3588.08元，改革后可报销4186.02元，增加597.94元；

  • 退休人员李某总医疗费用32559元，改革前可报销21263.27元，改革后可报销26248.12元，增加4984.85元。

三、其他报销政策

1. 门诊起付标准与比例

   • 职工 ：三级医院500元起付，报销比例65%-90%（按医疗机构等级递减）；

   • 退休人员 ：三级医院500元起付，报销比例60%-70%；

   • 城乡居民 ：三级医院500元起付，报销比例50%。

2. 年度报销限额

   • 职工年度最高报销6000元，退休人员7000元。

四、注意事项

• 以上政策自2023年1月1日起执行，涉及门诊特殊疾病、大额医疗费用及门诊统筹的报销比例均有所提高；

• 具体报销比例可能因医疗机构等级、药品目录及费用类型有所差异，建议就医前咨询医保部门或定点医疗机构。

如需进一步了解细节，可参考北海市医疗保障局官方文件或拨打医保热线咨询。