2025年退休职工门诊报销额度

根据2025年佛山市医疗保障政策,退休职工门诊报销额度如下:

一、门诊统筹报销额度标准

  1. 一档退休人员

年度最高支付限额为 12,224.8元 ,其中:

  • 在二级及以上医院直接报销额度为 50% (即6,112.4元);

  • 门诊免报额度为 1,300元 (70岁以下报销70%,70岁以上报销80%)。

  1. 二档退休人员

年度最高支付限额为 26,196元 ,其中:

  • 在二级及以上医院直接报销额度为 50% (即13,098元)。
  1. 居民医保退休人员

年度最高支付限额为 21,79元

二、其他注意事项

  • 报销比例 :门诊统筹报销比例根据医院等级不同有所差异,例如三级医院55%、二级医院65%、一级医院75%;

  • 年度限额 :上述额度为 当年有效,不滚存、不累计

  • 个人账户 :退休人员每月划入金额增加至271元(含20元体检费)。

三、政策调整说明

  • 缴费标准 :退休人员一档医保缴费基数为6,733元,缴费比例6%(月缴403.98元);

  • 门诊免报额度 :较2024年提高至1,300元,70岁以上退休人员报销比例提升至80%。

以上信息综合自佛山市医疗保障局及社保网权威发布内容。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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