根据2025年佛山市医疗保障政策,退休职工门诊报销额度如下:
一、门诊统筹报销额度标准
- 一档退休人员
年度最高支付限额为 12,224.8元 ,其中:
-
在二级及以上医院直接报销额度为 50% (即6,112.4元);
-
门诊免报额度为 1,300元 (70岁以下报销70%,70岁以上报销80%)。
- 二档退休人员
年度最高支付限额为 26,196元 ,其中:
- 在二级及以上医院直接报销额度为 50% (即13,098元)。
- 居民医保退休人员
年度最高支付限额为 21,79元 。
二、其他注意事项
-
报销比例 :门诊统筹报销比例根据医院等级不同有所差异,例如三级医院55%、二级医院65%、一级医院75%;
-
年度限额 :上述额度为 当年有效,不滚存、不累计 ;
-
个人账户 :退休人员每月划入金额增加至271元(含20元体检费)。
三、政策调整说明
-
缴费标准 :退休人员一档医保缴费基数为6,733元,缴费比例6%(月缴403.98元);
-
门诊免报额度 :较2024年提高至1,300元,70岁以上退休人员报销比例提升至80%。
以上信息综合自佛山市医疗保障局及社保网权威发布内容。