2024年江门职工医保报销比例根据医院等级、费用类型不同,分为门诊50%-70%、住院85%-95%两档,其中三级医院住院报销最高达90%(退休人员95%)。
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门诊报销标准
- 基层医院(社区/一级):在职70%、退休75%,年度限额1500元;
- 二三级医院:在职50%、退休60%,需先自付30%后按比例报销。
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住院报销比例
- 起付线:三级医院900元、二级600元、一级300元;
- 分段报销:在职职工三级医院0-5万报85%、5万以上90%,退休人员统一提高5%;
- 封顶线:年度累计支付限额60万元(含大病保险)。
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特殊待遇
- 慢性病门诊(如高血压)报销比例额外提高10%;
- 大病保险对高额费用二次报销,比例达60%-80%。
提示:实际报销需结合医保目录范围,建议通过“粤医保”小程序查询明细或咨询当地医保局。