医保卡里没有钱了是否可以使用统筹支付，需根据具体情况判断，主要分为以下情况：
一、个人账户与统筹账户的支付规则
- 个人账户
用于支付门诊费用、药店购药及住院自费部分（如起付线以下、按比例自付后）。
- 若个人账户余额为0，则无法使用个人账户支付自费部分，但不会影响统筹账户的报销资格。
- 统筹账户
负责支付住院、特殊门诊等符合医保目录的费用，资金来源为政府补贴和参保缴费。
- 报销时先由个人承担起付线、自付比例等费用，剩余部分由统筹账户支付。
二、具体使用情形
- 门诊费用报销
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若个人账户余额不足，符合门诊统筹报销条件的费用仍可通过统筹账户支付。
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例如：某人门诊费用中个人自付1000元，起付线500元，剩余500元由统筹账户支付。
- 住院费用报销
- 住院费用通常由统筹账户全额或按比例支付，个人只需支付起付线及自付比例部分。
- 药店购药
- 个人账户余额不足时，仍可通过医保卡直接刷卡支付（如使用支付宝、微信），系统会自动从统筹账户扣款。
三、注意事项
- 报销比例差异
- 不同医疗机构级别报销比例不同，例如一级基层医疗机构70%、二级60%、三级50%，退休人员可提高5个百分点。
- 年度累计起付标准
- 通常为500元/年，按医疗机构级别调整，超过部分纳入统筹报销范围。
- 自费部分
- 超出统筹基金支付限额或医保目录的费用需自费。
四、特殊情况处理
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若个人账户余额为0且不符合统筹报销条件（如未参保、医疗费用超出年度限额），则需自费。
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建议及时通过医保APP或医院窗口查询账户状态及报销额度，避免影响就医。
综上，医保卡里没有钱不会影响统筹支付，但需符合医保报销条件，并注意个人账户与统筹账户的支付范围差异。