居民医保在药店买药能否报销，需根据参保类型和当地政策综合判断，具体说明如下：
一、居民医保的报销机制
- 无个人账户
居民医保（包括城乡居民医保）无个人账户，参保人缴纳的医疗费用全部纳入统筹账户，仅限住院和门诊统筹报销， 无法直接在药店使用 。
- 门诊报销范围
可享受普通门诊报销、慢性病/特殊病种报销等，但需在定点医疗机构就诊，费用由统筹基金按比例支付。
二、特殊情况下的报销可能性
- 慢性病患者门诊用药
部分城市（如深圳、吉安）允许参保人员在定点零售药店使用医保报销慢性病（如高血压、糖尿病等）相关药品，但需通过电子处方流程。例如：
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深圳 ：自2023年10月起，取消医保个人账户在药店购买非处方药的门槛，参保人持电子处方即可刷卡报销。
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吉安 ：通过江西智慧医保APP激活电子处方后，持电子处方到定点医疗机构就诊，费用由医保基金支付。
- 线上平台购药
通过京东、美团等线上平台购药时，若药品、诊疗项目符合医保目录，部分城市（如深圳）支持直接刷卡报销。
三、注意事项
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报销比例与限额 ：门诊统筹基金支付比例因地区而异（如一级80%、二级70%等），且设有单次和年度最高支付限额。
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起付线要求 ：部分城市对门诊费用设起付线，未达标准需自费。
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地区政策差异 ：如职工医保允许药店报销且存在个人账户，而居民医保通常不支持，需关注当地最新政策。
建议参保人咨询当地医保部门，确认具体报销规则，尤其是慢性病患者可优先了解本地门诊用药报销政策。