福建省医保二次报销规定

福建省的医保二次报销规定如下:

  1. 起付金额
  • 城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用。

  • 农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度农村居民年人均纯收入的费用。

  1. 报销比例
  • 一个年度以内,首次报销的起付线金额为1300元,第二次按照第一次起付标准的50%确定,即650元。

  • 医疗保险最高支付限额为7万元。

  • 在职人员住院报销的比例:

  • 三级医院:起付线后-1万元部分按照85%报销,1-40万元部分按照88%报销,40-60万元部分按照90%报销。

  • 二级及以下医院:起付线后-1万元部分按照90%报销,1-40万元部分按照93%报销,40-60万元部分按照90%报销。

  • 退休人员住院报销的比例:

  • 三级医院:起付线后-1万元部分按照88%报销,1-40万元部分按照91%报销,40-60万元部分按照90%报销。

  • 二级及以下医院:起付线后-1万元部分按照93%报销,1-40万元部分按照96%报销,40-60万元部分按照90%报销。

  1. 报销范围
  • 医保二次报销指的是基本医疗保险报销后,由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。

  • 门诊和住院费用均可享受医保基金的二次补助,但需满足一定条件,如个人自付部分超过起付金额且在一万元以上。

  1. 材料要求
  • 居民在进行“二次报销”时,需要提前准备好所需的患者病历、身份证、出院证明、第一次的报销单等材料。

建议:

  • 建议参保人员详细了解当地的具体规定,包括起付金额、报销比例、报销范围以及所需材料,以确保能够顺利享受医保二次报销待遇。

  • 由于政策可能会有更新,建议定期咨询当地医保部门或通过官方渠道获取最新信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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