居民医保去外地就医怎么报销

需备案并联网结算

居民医保异地就医报销流程及注意事项如下:

一、异地就医备案

  1. 线上备案

通过国家医保服务平台APP、京通小程序、北京医保公共服务平台等渠道办理;

  • 非京籍人员需关注参保地医保经办机构官方渠道。
  1. 线下备案

携带身份证、社保卡、异地就医登记表、居住证明等材料到参保地社保局窗口办理。

二、就医及费用垫付

  1. 选择定点医疗机构

需在就医地选择已开通全国异地就医直接结算的定点医疗机构;

  • 可通过国家医保服务平台查询支持结算的医院名单。
  1. 费用垫付

医疗费用需由个人全额垫付,出院后凭发票、费用明细等材料报销。

三、报销申请与审核

  1. 准备报销材料
  • 必备文件:医保卡、身份证、出院证明、医疗费用发票及明细清单;

  • 补充材料:异地居住证明、转诊备案手续(转出地)等。

  1. 提交申请

凭上述材料在户籍所在地医保经办机构提交报销申请。

  1. 审核与结算
  • 审核通过后,报销款项直接打入个人账户;

  • 若参保地与就医地未实现联网结算,需回参保地手工报销。

四、其他注意事项

  1. 报销比例
  • 甲类药品可报销70%-80%;

  • 丙类药品需全额自费。

  1. 政策差异
  • 养老人员、儿童等特殊群体需关注参保地专项政策;

  • 部分城市对异地长期居住人员有额外报销通道。

  1. 时间要求
  • 出院后1个月内需提交报销材料,逾期可能影响报销。

五、特殊情况处理

  • 急诊就医 :需在住院后3天内电话申报备案;

  • 未备案后果 :医疗费用可能无法报销。

建议办理异地就医前通过国家医保服务平台APP查询当地定点医疗机构名单,确保就医时使用联网结算功能,以简化流程。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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