大连城乡医疗保险报销范围和标准

大连城乡居民医疗保险报销范围和标准如下:

一、报销范围

  1. 住院医疗费用
  • 覆盖大连市内及异地(按3000元标准定额支付)的定点医疗机构住院费用,包括生育医疗费用。

  • 门诊医疗费用按年度累计起付标准报销,最高可报销500元。

  1. 门诊特殊病种
  • 38种慢性病(如高血压、糖尿病)纳入门诊专项管理,报销比例达65%。
  1. 生育医疗
  • 产前检查定额补贴800元,住院分娩费用按病种支付。

二、报销标准

  1. 起付线
  • 基层医疗机构(乡镇卫生院/社区医院):200元

  • 三级医院:1200元(较上年降低8%)。

  1. 报销比例
  • 住院费用

  • 三级医院:2万元以下70%,2-5万元75%;

  • 基层医疗机构:85%;

  • 学生儿童及低保对象:各档比例上浮5%;

  • 困难群体(如低保、特困人员):大病保险起付标准11900元,后续按60%-65%比例报销;

  • 门诊特殊病种 :65%。

  1. 最高支付限额
  • 2025年普通参保人员:15万元(成年居民)/20万元(未成年/大学生);

  • 大病保险:普通参保人员40万元/年,困难群体11万元/年。

三、其他说明

  • 异地就医 :大连市外就医无需办理异地手续,直接按3000元标准报销。

  • 连续参保激励 :2025年大病保险年度最高支付限额提高至40万元(非困难群体)。

  • 缴费标准 :2025年普通居民个人缴费450元/年,财政补助680元/人。

以上政策综合了2023-2025年最新调整,具体以大连市医保局官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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