大连城乡居民医保报销范围和比例

大连城乡居民医保报销范围和比例如下:

一、报销范围

  1. 基本医疗保障

覆盖门诊、住院及生育医疗费用,具体分为:

  • 门诊 :普通门诊年度累计最高报销500元,签约基层医疗机构服务包可提高5个百分点报销比例。

  • 住院 :起付标准1200元(如医大附一等三甲医院),报销比例根据医院等级调整(如三甲65%)。

  • 生育医疗 :女性参保人员可享生育医疗费用直接结算,异地生育按3000元标准定额支付。

  1. 大病保险
  • 普通群体 :起付标准22800元,年度最高支付限额40万元(困难群体11400元)。

  • 特殊群体 :低保、特困等困难群体起付标准11400元。

  1. 门诊慢病与门诊两病
  • 慢病(I类) :38种疾病纳入管理,报销比例65%。

  • 两病(糖尿病/高血压) :无起付线,用药费用按65%比例支付,家庭医生签约服务包可提高至85%。

二、报销比例

医疗类型 报销比例(%) 特殊群体调整
门诊 普通门诊500元/年 基层签约+5%
慢病门诊65% 家庭医生签约+5%
住院 起付标准1200元 三级医院65%
女性生育直接结算 按基本医疗保险标准
大病保险 普通群体40万元限额 困难群体11.4万元限额
特殊群体40万元限额 困难群体11.4万元限额

三、其他说明

  • 缴费标准 :2025年普通居民个人缴费450元/年,财政补助680元/年,特殊群体享受全额或部分补贴。

  • 待遇等待期 :集中缴费期后3个月开始生效,逾期缴费需等待3个月。

  • 异地就医 :大连市外就医无需备案,按3000元标准报销。

以上信息综合了2021-2025年最新政策,具体以大连市医保局官方公告为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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